病例发育迟缓

病例信息

【患者信息】：男，1岁4月

【主诉】：发现运动伴言语迟缓3月余

【现病史及既往史】：现病史:患儿35+早产，运动落后于同龄儿童，可扶走,扶站，言语迟缓,不能主动叫爸爸妈妈,不能与人较好交流，可理解简单指令，眼神对视可，无明显刻板行为，精神可，夜寐可，二便如常。中医四诊情况:神情，精神可，面色如常，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。

既往史:否认药物食物过敏史，否认缺血缺氧脑病、脑积水、地贫、G6PD缺乏病史，否认手术外伤输血史。

个人史:出生情况一般，生长发育落后正常同龄儿，按计划免疫接种。家族史:否认家族遗传病及传染性疾病病史;

【检查】：体格检查:T36.5℃，神志清楚，反应一般，神经系统检查未见异常，病理反射未引出。

【临床诊断】：

初步诊断:中医:1.五迟、五软病(脾肾不足证)西医:1.全面发育迟缓

【治疗经过及结果】：

语言训练、大运动训练、手精细动作训练、小儿推拿等训练。