病例少见大量心包积液1例

病例信息

【患者信息】：女，43岁，喜食生蚝

【主诉】：反复胸闷、气促伴低热2月余

【现病史及既往史】：2024年5月初因脾胃虚弱就诊于当地医院，予以中药调理（含乌头碱），5月中旬患者出现胸闷、气促伴发热、乏力，最高体温37.8℃，余无特殊，就诊于当地医院，查胸部CT：1.大量心包积液，2.左肺炎症，3.双侧少量胸腔积液，4.扫及腹腔积液；心脏超声：1.大量心包积液，心室壁搏动欠佳，予以对症处理后稍好转，6月复查心包积液，仍提示大量心包积液，再次住院治疗，查CA125 51.31IU/ml，胸水CA125 345.7IU/ml，结核抗体（-），传染病八项、CRP、风湿三项均未见异常，予以对症处理未见好转，遂至我院就诊，查肌红蛋白 21ng/ml、抗核抗体（+），胸部CT：1.双肺散在感染性病灶伴部分肺实变，双侧胸腔积液，2.心包积液，纵隔淋巴结肿大；心脏超声：大量心包积液，可见摇摆征，舒张期可见右房塌陷，以“大量心包积液待查”收入院。

既往史无特殊。

【检查】：

【临床诊断】：1.大量心包积液原因待查：感染？肿瘤？结缔组织病？2.肺部感染3.多浆膜腔积液

【治疗经过及结果】：入院予以心包穿刺置管术，术中间断抽出淡黄色不凝絮状物20ml，送检提示渗出液，嗜酸性粒细胞比例高，mNGS未检出，心包积液细菌、真菌培养，抗酸染色均未见异常，予以经验性抗感染治疗（莫西沙星0.4g qd），效果欠佳，患者仍发热，请全院会诊，建议外送寄生虫抗体，同时心包腔内尿激酶溶栓，解除心包压迫，不能除外结核。予以外送寄生虫抗体：肝吸虫、裂头蚴、肺吸虫IgG抗体阳性。予以吡喹酮 1.2g tidx3d