不是所有的“肩痛”都是肩周炎

肩关节是全身最灵活的关节，其具有内收、外展、前屈、后伸、旋内、旋外等多种运动形式。因此，肩关节在上肢运动中发挥重要作用。

然而，肩关节的灵活导致其在运动中易出现损伤，这些损伤部分以疼痛为首发症状。

那么，造成“肩痛”的原因有哪些？

只有正确找出“肩痛”的“罪魁祸首”，才能进行针对性的治疗，极大的改善、治愈肩关节疼痛。

除了我们常见的肩周炎，还可以带您认识几种其他不同的肩痛。

01

肩袖损伤

疼痛多位于GT区、Del区，活动时加重，也可有夜间痛，疼痛多为轻中度，呈针扎样、钝痛、酸痛、卡痛，有明确的疼痛弧；痛点多不明确，患者多不能明确指出疼痛部位，常以手掌覆盖三角肌区，称之为palm sign阳性；肩关节活动度基本正常，偶外展、上举受限；多伴力弱，大结节处压痛，弹响；MRI可明确肩袖肌群病变。   

02

肩锁关节

肩锁关节处疼痛部位多表浅，痛点明确，finger sign亦呈阳性；肩关节受限以水平内收、外展150°以上明显；影像学、实验室检查多可见阳性结果；造成肩锁关节疼痛原因多样，可见于骨关节病、局部组织钙化、炎症如强直性脊柱炎等。

03

肩峰下

肩峰下疼痛定位多不明确，常位于三角肌区，palm sign阳性；肩关节活动也可受限，多以外展、上举受限多见；影像学、实验室检查多可见阳性结果；肩峰下疼痛常见原因可见于：肩峰下撞击；大结节撕脱性骨折；钙化性肌腱炎；肩峰下滑囊滑膜软骨瘤病；肩峰下滑囊其他病变。

04

小结节

肩胛下肌腱钙化性肌腱炎、肩胛下肌腱滑膜软骨瘤病、韧带样纤维瘤。

05

盂肱关节

盂肱关节炎：各种原因均可导致，可分为原发性、继发性关节炎、关节囊紧缩性关节炎、反应性关节炎、缺血性坏死AVN等；疼痛模糊，常位于腋下前/后窝，肩关节活动时疼痛，侧卧位可加重；肩关节活动时常有弹响，类似于“老门轴”转动时响声；肩关节活动时可受限，多有肩关节无力及肩部肌群肌肉萎缩。

06

神经源性肩痛

臂丛神经、颈椎病等可因神经损伤导致肩关节疼痛，肩关节外形可见局部肌群萎缩，疼痛呈酸痛，无明显压痛点，患者常主动抬肩困难，被动活动正常；MRI、电生理学检查多见阳性表现。

07

其他

某些脏源性病变亦可导致肩关节疼痛，如肺尖部：Pancoast、支气管病变，横膈下脓肿、贲门癌，胆囊病变，心源性，纵膈肿物等。