病例一老年痴呆症的病人。

病例信息

【患者信息】：患者，唐红秀，女，72岁。

【主诉】：家属代诉记忆力减退2年，加重伴行为异常3个月。

【现病史及既往史】：患者于2年前无明显诱因逐渐出现记忆力减退，以近事遗忘为主，常忘记刚发生的事情、放置物品位置，初期未引起重视。近3个月来，症状明显加重，不记得家人名字，日常简单活动如穿衣、洗漱也需他人协助 ，且出现行为异常，夜间睡眠颠倒，无故吵闹、四处走动。在家中反复开关冰箱门、水龙头，不听劝阻。高血压病史12年，血压最高达160/90mmHg，规律服用氨氯地平片，一片，qd,血压控制尚可；否认糖尿病、心脏病史；否认药物及食物过敏史；否认外伤、手术史。

【检查】：- 生命体征：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP140/80mmHg。

- 神经系统检查：神志清楚，对答不切题，时间、地点、人物定向力障碍；双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏；四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。

头颅MRI：脑萎缩，以颞叶、海马区明显。

简易精神状态检查表（MMSE）：评分15分（正常参考值≥27分） ，提示认知功能重度受损。

血液检查：血常规、肝肾功能、甲状腺功能、维生素B12、叶酸等均未见明显异常。

【临床诊断】：阿尔茨海默病（老年痴呆症）

【治疗经过及结果】：药物治疗：开具盐酸多奈哌齐片5mg，口服，每晚1次，以改善认知功能；给予奥氮平片，5mg，口服，每晚1次，用于控制精神行为症状。

建议家属加强陪伴与护理，保证患者安全，防止走失、跌倒等意外发生；鼓励患者适当参加社交活动与简单锻炼。

1个月后复诊，评估治疗效果及调整用药。