阴道毛滴虫感染的检测现状

阴道感染中滴虫感染的阳性率通常在0.5-5%（湿片镜检） ，笔者曾经走访国内不同地区将近200家医院，发现存在这样一个规律：整体看来南方（广东、广西、福建等）阳性率最低，普遍低于1%，个别省级医院每天200-300个样本，居然连续几个月没有检测到滴虫；中部地区（河南、山东、湖北等）阳性率居中，1%左右；北方地区（东北、西北）阳性率较高3%-8%。这种阳性率的差异由多种因素导致，如生活习惯、文化程度、经济水平等等。滴虫具有传染性，是一种性传播疾病，所以大家普遍比较重视。但目前的检测手段差强人意，最常用的湿片镜检漏检率达20-65%，革兰染色直接导致滴虫死亡变形，无经验的人员几乎全部漏检。本文简要讨论了滴虫现有的检测方法，供大家参考。

1、显微镜检查：

• 盐水湿片法：操作简便、快速，是临床常用方法，直接取阴道后穹窿分泌物等用生理盐水涂片镜检。但只能检测活虫，在寒冷环境下虫体不活动时与白细胞难区分，细胞间颜色差异小，特异性低，敏感度仅 35％-80％。
• 革兰氏染色法：制片过程中烘干易破坏滴虫形态，无法观察到波状运动的滴虫，也存在一定局限性。
• PAP 涂片法：即巴氏染色涂片法，是妇科检查滴虫病的细胞学常规诊断方法，其敏感度为 56％，有假阳性情况，在湿片法检查为阴性的滴虫感染病例中，敏感度仅 14％。
• 其他染色法：如吉氏液、瑞氏液及吖啶橙染色法等，敏感性与 PAP 涂片法相似。

2、核酸扩增试验（NAAT）：诊断敏感性和特异性均超过 95％，但耗时较长。

3、培养法：诊断敏感性为 75％-96％，特异性高达 100％，曾有多种培养基，如 Diamond 培养基被誉为检测 “金标准”，由于报告时间长，但临床几乎不用。

4、抗原检测：敏感性为 82％-95％，特异性为 97％-100％，临床应用较少。