病例蔡长福老师六经辨证之详论谷疸病即胰腺病（二）丙

医案二：穆某，男，24岁

2012-2-23初诊

痤疮反复发作，口腔黏膜干燥，头皮屑多。

2008年出现上述症状，中医检查脾胃湿热，吃药无果。

2010年西医全身检查，一切正常。

夏季脸上淌油有痘痕，舌苔燥，早起小便少、黄，大便稀，屁少，口臭，怕冷，眼睛发涩，饿时难受，发热时身上发热，痒如蚂蚁咬，嘴唇干，湿热困脾，头皮屑多，嗜睡。

舌胖大有齿痕，苔厚腻微黄，脉小浮弦。

予：茵陈30苍术12陈皮12白术12,茯苓12车前草30泽泻15黄连10栀子12葛根30防己12秦艽12。

一付两天。 

2012-2-25复诊

患者药后身感轻松。

今早受了风凉，感冒，身上怕冷，喉咙里有异物感。

予：姜半夏20桂枝20炙甘草20干姜20。

患者药后身上发热，不怕冷了。

又开方，让患者回家服用：

方一，谷疸汤加减

茵陈30苍术12陈皮12白术12茯苓12车前草30泽泻15黄连10栀子12葛根30防己12秦艽12姜半夏20桂枝30干姜30

五付十天

方二，半夏厚朴汤加减

桂枝30炙甘草30姜半夏20茯苓20苏叶20白术20陈皮20制附子20党参20厚朴20黄芪20干姜20当归20生姜50大枣10枚。

  四付十天。

     2012-5-10

     患者药后，口苦消失，脸色好看了，痤疮明显销退，精神好了，不再嗜睡，头皮屑少了，常趴着睡觉，冬天膝盖以下冷，舌干燥。

方一，建中十四味

   桂枝30白芍60炙甘草20当归15黄芪30白术20干姜20制附子15茯苓15党参20陈皮20砂仁20葛根40。

六付十五天。

方二，谷疸汤加减：

茵陈40茯苓15白术15泽泻15车前草20黄连10栀子15防己15陈皮15苍术15葛根30秦艽15柴胡叶30连翘15知母20生石膏40甘草15，  六付十五天。

2012-11-5

患者药后，面部痤疮消失，至今未犯，大便有点稀，小便正常，量变多了，人也精神很多。

蔡师解析：

这样的年轻人，他是早年肾亏，约束不了自己，骨空肾亏没有正气引起的脾胃空虚，正气虚脾胃虚，身上没有肉就不能抗风邪，风为阳邪，三阳经化热，胃里虚实夹杂，胃热上扰导致的痤疮和脓疮，这种痤疮很难治疗，主要是胃里面湿热大，胃的湿热长期不能去除，胃的湿热就表现在脸上。

     这种病是虚实夹杂引起的湿热外邪，想把它一次治好不可能，想要治好这个病，去掉湿热，就要首先恢复胃的功能，胃功能恢复了，肾功能才能还原，赶到正气还原了，才能长肉才能抗风邪，脸上的湿热痤疮才能消除，这是一个漫长的过程，患者要有耐心。好好坏坏，可是万变不离其宗，就是要按这个路子走，扶正祛邪，时间长一点，但是也能治掉。

如果这样的小伙子对于性欲不能控制，即使一时治好了，以后还是要再次犯病，只有控制性功能，恢复胃功能，等到正气来复，气血还原，才能彻底治好。

年轻人脸上很少有冒油的，人一辈子，脸上身上没有油，活得快活，不容易生病；脸上冒油身上冒油，头顶冒油，这个人身体就有病了。

人不冒油，头脑清醒，耳听八方，没有油的人眼睛耳朵头脑清醒；若有油垢积累在经络，自然头脑迷糊，思维能力差，所以头脑不清醒也跟这个油有关系。

初期生病，头顶没有油，就是掉头皮屑，这是瘀热在里，津液到达不了头皮层，所以头皮得不到营养，就掉头皮屑。

后来病情深入，内热逼迫膏脂外溢，这个时候就没有头皮屑了，就是头顶冒油，掉头发，旋顶光，就是这样来的。

到了晚年，这些油脂积累时间长了化成脏气，所以老年人身上就有臭味，这个臭味就是这样来的。

    这个小伙子在这里，前前后后，吃吃歇歇，大约两年左右，身体才算比较彻底恢复。