病例脐带真结

病例信息

【患者信息】：

【主诉】：停经38+3周，下腹坠胀不适10天，胎动减少3天

【现病史及既往史】：患者平素月经规律，周期25-26天，经期3-4天，末次月经：2024.5.12，预产期：2025.2.19。停经30天自测尿妊娠试验阳性。停经后早孕反应较著，未治疗，持续至孕5月好转。孕早期否认毒物及放射线接触史。孕11周行 B 超提示： NT 正常。孕5月测 TSH 值537uIU/ ml 。口服优甲乐治疗。孕16+5周行唐氏筛查提示低风险。孕4月余自感胎动至今，伴腹渐隆。孕22周因急性肠炎在我科住院保胎治疗。孕23周行胎儿四维及心脏 B 超未见明显异常。孕26+2周行 OGTT 正常。 GBS 未做。孕期经过顺利，未定期行产前检查。孕中晚期无头痛、头晕、视物模糊，无心慌、气短等不适。近10天感下腹坠胀不适，无阴道流血、流水，近3天感胎动减少，急来我院，故门诊以"孕5产238+3周单胎妊娠枕左先兆临产、甲状腺功能减退、胎动减少"之诊断收住院。孕期食纳可，夜休可，二便正常。，2012年结婚，2021年离婚，2023年再婚，孕5产2,2013年、2015年各足月顺娩一男婴，现体健，人工流产2次。查体：一般情况可，生命体征平稳，心肺未闻及异常，双肺呼吸音清，腹呈妊娠样隆起，双下肢轻度水肿。产科检查：宫高36cm，腹围111cm，胎位：枕左前，胎心音140次／分，先露：头，宫缩：可疑：骨盆外测量：IS23cm-IC27cm-EC19cm-T10cm。宫颈内口探查：宫颈管消退50%，宫口未开，先露头，高浮，前羊膜囊未触及，骨盆内测量未见异常。

【临床诊断】：1．妊娠合并甲状腺功能减退2．孕5次产238+3周单胎妊娠枕左前先兆临产3．胎动减少4．羊水过多5．妊娠合并贫血（轻度）

【检查】：B 超（2025.2.4，本院）；单胎，存活，胎位：头位，胎方位： ROP ，胎心：151次／分，双顶径：9.2cm，头围：33.1cm，腹围：35.4cm，股骨长：7.2cm，胎盘位置后壁，羊水指数：26cm, S / D 比值：1.86。 

【治疗经过及结果】：剖宫产，术中见羊水清亮，约2100ml，脐带粗，有一真结。

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