病例子宫肌瘤

病例信息

【患者信息】：张丽，女，45岁

【主诉】：发现子宫肌瘤1年，有经量增多、经期延长、腹痛等

【现病史及既往史】：患者1年前体检时发现子宫肌瘤，大小约[首次发现肌瘤大小]，因无明显不适，未予特殊处理。此后定期复查，肌瘤逐渐增大。近1个月自觉月经量较前增多，约为既往月经量的2倍，伴有血块，经期延长至10天 ，周期尚规律。偶感下腹部坠胀不适，无腹痛、发热，无尿频、尿急、尿痛，无异常阴道排液。自发病以来，精神、饮食尚可，睡眠正常，大小便正常，体重无明显变化。否认高血压、糖尿病、心脏病史。否认肝炎、结核等传染病史

【检查】：子宫增大，形态失常，肌层回声不均匀，可见多个低回声结节，边界清，内回声不均。双侧附件区未见明显异常。提示：多发性子宫肌瘤。

【临床诊断】：子宫肌瘤

【治疗经过及结果】：完善相关检查，如心电图、肿瘤标志物等，进一步评估患者身体状况。与患者及家属沟通病情，根据患者年龄、生育要求、肌瘤大小及症状等，制定个性化治疗方案，如手术治疗（子宫肌瘤剔除术或子宫切除术）或药物治疗（促性腺激素释放激素类似物等）。做好术前准备或药物治疗的观察与护理。