病例急诊室的生死时速：脑疝患者的抢救纪实

病例信息

急救电话骤然响起，一线医护急切的声音传来：“有一位患者突然倒地，意识不清，呼吸微弱，马上送到医院。” 10分钟后，急诊室的门被推开，患者被抬了进来。

走进患者大致扫一眼，女性患者，年龄60岁左右，双侧瞳孔已开始散大，呼吸、心跳微弱，嘴唇有一丝凝固的血迹，血压210/116mmhg。患者家属孩子急切的说：上午她说头疼有点晕，我就开车回去准备带他去医院，在家门口亲眼看着她仰面摔到了地上。

听后心里咯噔了一下，感觉可能不太好，告诉家属，你母亲现在病情可能有点重，现在需要走绿色通道先做个脑ct，家属沉重的说好，很快结果出来了

快速浏览ct结果后，告知家属已经形成了脑疝，病情很重，随时可能有生命危险。家属说他能接受最坏的结果，但请尽力抢救抢救。

我们立刻将患者推进抢救室，此时患者瞳孔对光反射消失，仅有一丝微弱呼吸，紧急予气管插管，同时给予甘露醇静脉推注。护士们也在为患者进行心电监护、吸氧、建立静脉通道等术前准备。

结合患者ct回示内容，你觉着患者预后怎样？

总结与讨论

脑疝是一种危及生命的情况，通常发生在颅内压增高的情况下。当颅内压增高到一定程度时，脑组织可能会通过颅内的硬脑膜屏障之一（如小脑幕切迹、大脑镰、枕骨大孔等）发生移位，形成脑疝。

脑疝的类型包括小脑幕裂孔疝、大脑镰下疝、中央疝、小脑幕上疝和小脑扁桃体疝等。脑疝的临床表现多样，常见的症状包括剧烈头痛、呕吐、意识障碍、瞳孔异常、呼吸异常等。这些症状的出现往往提示脑疝的严重程度，需要引起高度重视。