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病例年轻小伙,慢性腹泻,肠腔内惊人

全科医师 · 最后编辑于 02-16 · 来自 Android · IP 甘肃甘肃
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病例信息

【患者信息】:男,25岁

【主诉】:间断腹泻2月,加重1周

【现病史及既往史】:2月前饮酒诱发间断腹泻,黄色稀便带有粘液,伴里急后重,腹胀,便后缓解,口服蒙脱石散,洁白胶囊后也有所好转,1周前饮酒再次加重,2月体重下降7㎏。既往体健。

【检查】:体温38.8℃,血压99/77,心率124次/分,入院血钾2.3mmol/l,血常规感染指标高,粪便常规有白细胞和红细胞。

【临床诊断】:腹泻待查

【治疗经过及结果】:给予抗感染,补液,纠正电解质紊乱治疗后,血常规恢复正常,粪便常规仍有大量白细胞和红细胞。完善肠镜,进了40公分左右就停止了,取了活检。

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总结与讨论

目前考虑炎症性肠病,克罗恩病?还是溃疡性结肠炎?

请各位老师多多指教!

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