病例男性57岁，咳嗽、咳痰半月，肺脓肿猜病原体

病例信息

【患者信息】：男， 57 岁

【主诉】：主因咳嗽、咳痰半月于2025-02-04 15:47入院

【现病史及既往史】： 1.患者老年 男，患者缘于入院前半月醉酒后出现咳嗽，无咳痰，伴发热，体温最高可达38.5℃，无寒战，无胸闷、憋气，无鼻塞、流涕，咽痒、咽痛，无咯血，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无血尿，院外打针治疗（具体不详）、口服肺力咳治疗，症状未见好转，遂就诊于我院门诊，查胸部CT：左肺下叶感染性病变首为考虑，占位？建议治疗后复查，双肺局限性肺气肿，主动脉及冠状动脉壁钙化，双肺实性结节，建议复查或肺结节门诊会诊检查，左肾囊性病变，请结合超声，血常规：白细胞数目18.47x109/L，中性粒细胞百分比86.1%，门诊以“肺炎”收住院。。

2.既往体健，无高血压病、冠心病、糖尿病等慢性病史，无肝炎、伤寒、结核等传染病史，无外伤史，无手术史，无输血史，预防接种史不详，否认药物、食物过敏史。

【检查】： 3.查体：T37℃，P88次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。神清，呼吸平稳，浅表淋巴结不大，双肺叩清音，双肺未闻及干湿性啰音，心率88次/分，律齐，无杂音。腹部平坦，软，腹部无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

4.辅助检查：查胸部CT：左肺下叶感染性病变首为考虑，占位？建议治疗后复查，双肺局限性肺气肿，主动脉及冠状动脉壁钙化，双肺实性结节，建议复查或肺结节门诊会诊检查，左肾囊性病变，请结合超声，血常规：白细胞数目18.47x109/L，中性粒细胞百分比86.1%。

【临床诊断】： 社区获得性肺炎，非重症。

【治疗经过及结果】：抗感染

总结与讨论

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