病例呼吁：县级综合医院重视精神心理医学

周义

案例一：下乡，1个老年女性，因关节疼痛难忍自杀抢救无效死亡。

案例二：一个老年患者，因心悸、胸闷半年。住院期间完善检查未见明显异常。后述口服稳心颗粒一天症状好转。出院随访，患者已故，死因自杀。

想到这些，关注患者健康，重视健康心理。如何识别，总结如下：

一、1.器质性疾病合并精神心理问题；

2.精神心理问题表现为躯体化障碍，甚至反复就医，就是没有发现器质性疾病。

二、如果不重视后果

1. 患者生活质量差；

2.反复就医，因病致穷，因病返穷；

3.甚至走向自杀；

4.医患关系差。

三、如何识别

1.询问情绪有无低落、性格改变、兴趣下降等及持续时间；

2.过分担忧或静坐不能及持续时间；

3.出现睡眠障碍情况。

四、临床工作如何表现。

1.反复就医,甚至逛医现象，每次检查资料一大把。

2.去医院各个科室，表现多系统症状，但是无器质性疾病依据。

3.疾病特点：定位不准，或者分散注意力可以改善症状。

五、如何评估。

选择焦虑、抑郁自评量表，睡眠量表进行评估。

六、鉴别及转诊

1.抑郁与双向，尤其需要后者鉴别；

2.抑郁评估自杀风险。

3.家属不配合；

4.患者拒绝治疗。

5.需要上级医院进一步检查。

6.治疗效果评估不好者。