保命还是保生育功能？
病例信息
【患者信息】：患者女性，39岁。
【主诉】：卵巢黏液性肿瘤术后29个月，脐部转移2个月。
【现病史及既往史】：
患者 2022.3体检发现“盆腔肿物”就诊，查血清 CA125:99.4U/ml,2022.8.22 于当地医院行“经腹左卵巢囊肿切除”，术后病理为交界性囊腺瘤，并上皮内癌变。2023.2左卵巢肿物复发，于2023.3.9浙江省某医院行“开腹左附件切除、膜大网膜切除术”，术中：盆腔少量黄色积液，左侧盆腔囊肿 5.0cm*4.0cm，子宫及右侧附件外观正常，膈肌腹膜、肝、胆、胰表面光滑，大网膜无增厚，子宫、直肠窝未见转移病灶，术后病理：左盆腔肿物，符合卵巢交界性黏液性肿瘤，间质侵润，大网膜、腹膜、直肠窝未见肿瘤。木后恢复顺利，未于进一步治疗。2023年11月于武汉某医院复查CT未见异常。2024.3腹盆CT提示脐下软组织增厚，2024.11腹部CT：腹膜网膜增厚，脐部下皮下软组织增厚，较前范图稍增大。2024.12.26 行脐部肿物穿刻，病理提示腺癌，倾向女性生殖系统或消化道来源。2025.1.7武汉某医院行 PET-CT检查；右附件区代谢增高，腹膜网膜代谢增高，考虑转移。患者为进一步治疗來我院就诊。
【检查】：术前检查无手术禁忌
【临床诊断】：腹膜继发恶性肿瘤、卵巢恶性肿瘤。
【治疗经过及结果】：术中探查发现腹盆腔腹膜、小肠浆膜面、肠系膜大量粟粒样结节种植，右卵巢一大小约5cm*6cm囊性肿物。
总结与讨论
遇到多例卵巢交界性肿瘤局灶癌变，手术都是剔除囊肿-复发-切除患侧卵巢-对侧复发-最后都转变为卵巢癌，腹腔广泛转移，且化疗效果不好，这种早期能不能直接切除患侧附件，杜绝继续恶变？或双侧附件切除，预防性化疗！毕竟错过、再错过就治疗无效了！
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