求助|房颤伴三度房室传导阻滞心电图1例
患者女,75岁,既往风心病、二尖瓣机械瓣置换术后、房颤、高血压、糖尿病病史。本例患者3年前就被建议过安起搏器,10天前患者预约华西入院,拟安置起搏器。仍在服美托洛尔12.5mg bid,地高辛0.1875mg qd。平时患者房颤心律完全不齐,多次动态心电图的最长RR间期均未超过5秒,也未发生过黑蒙、晕厥。
患者2月7日心电图就查到心律齐,没有p波,考虑房颤伴房室传导阻滞(图1)。
但2月8日复查心电图则出现了三种情况(图2-4),如果2月7号是Af伴AVB,那么问题来了,8号图3-4如何考虑?
另外,患者既往的动态心电图如下(图5-8)

图1

图2

图3

图4

图5

图6

图7

图8