病例原来是个乌龙～让我好好张记性

病例信息

【患者信息】：女，68岁，纳西族

【主诉】：四肢震颤、语言不清5小时。

【现病史及既往史】：患者零晨4时老伴发现被子不停抖动，开灯检查发现妻子双手双脚不停抖动，语言没有平时利索，无呕吐、腹泻、大小便失使禁，无心慌、胸闷、气促及呼吸困难，未做特殊处理，天亮后（大约8:00）到村卫生室就诊，测血压168/108mmHg，立即转卫生门诊就诊。既往患高血压多年，平时规律口服降压药，血压控制在140/90mmHg左右。

【检查】：10:00 一般情况可，心率：124次/分，血压：180/115mmHg，四肢震颤，双上肢较为明显。

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【临床诊断】：1.脑出血？2.高血压脑病？3.肝性脑病？4.酒精戒断综合症？

【治疗经过及结果】：250甘露醇静滴，同时完善以上相关检查。

总结与讨论

1.看到视频及既往史，年轻的同行们也会和我一样想当然的往脑血管疾病方面考虑吗？

2.询问病史：个人史、生活习惯、既往史和现病史同样重要。

3.对于这个患者我范了个错误，认为她是个中老年女性，慈眉善目的，应该没有什么特别不良嗜好，没有认真问她的个人史及生活史。