病例局限性腹茧症（末段回肠）

病例信息

【患者信息】：maguang，男，53岁。河南周口籍，警察。2025-2-6入住北京华信医院普外科。住院号：337742。

【主诉】：1年内反复肠梗阻发作5次。

【现病史及既往史】：患者24年2月起，突发腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气。当地医院诊断肠梗阻，保守治疗半月缓解。其后间断反复5次，均保守治疗缓解。非梗阻发作期饮食生活基本正常。平素身体健康，无慢性病史，无腹部手术外伤史。在当地、郑州、北京多地诊疗，完成CT、胃肠镜检查，无明显异常发现。小肠镜进镜受阻。考虑不全肠梗阻，怀疑肠粘连、腹茧症等。推荐作气腹CT腹膜腔三维成像检查。

【检查】：腹平坦，全腹软，无压痛，未触及包块，肠鸣音正常。

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【临床诊断】：不全肠梗阻、回肠末段局限性腹茧症

【治疗经过及结果】：

患者2025-2-7顺利完成气腹CT腹膜腔三维成像，依据检查结果考虑患者反复肠梗阻发作原因，以回肠末段局限性腹茧症可能性大。

黑圈区域为腹茧症团块。

平卧位图

平卧位图

黑圈区域，为腹茧症团块。

侧卧位图

侧卧位图

总结与讨论

患者反复不全肠梗阻间断发作。非梗阻期基本正常饮食生活。既往无腹部外伤手术史。腹部CT、胃镜、结肠镜检未查到明确病因，基本可排除结肠、腹部巨块型肿瘤性梗阻。梗阻部位大致在小肠，行小肠镜检查，进镜困难而无法完成。外科手术需要有确切的证据，单纯性剖腹探查很难得到医患双方的认可。腹膜腔三维成像提供了新的视界，为临床诊断的确定，有着重要的价值。