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病例非常6+2

心血管内科医师 · 最后编辑于 02-07 · 来自 iOS · IP 广东广东
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病例仅作经验分享交流,不作为疾病诊疗依据或推荐

患者信息:男,55岁,工人。

现病史及既往史】:患者5小时前出现头晕,呈非视物性眩晕,伴头痛,以额顶部阵发性钝痛,伴双侧耳鸣、心悸、肢体乏力,伴呕吐非血性胃内容物2次,无胸闷痛、气促,无大汗淋漓,无晕厥、意识障碍,无四肢抽搐,无腹痛、腹泻,无畏寒、发热,急诊入院。既往有高血压、糖尿病病史2年余,不规律服药治疗,平素血压、血糖控制不详。

【检查】:T36.8℃,P106次/分,R20次/分,BP:194/114mmHg,SPO2 95%,心肺腹查因未见异常。病理征阴性。随机指尖末梢血糖15.0mmol/L。

急查

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【临床诊断】:1、高血压亚急症;2、高血压3级(极高危);4、2型糖尿病;5、冠心病?

反复追问患者无胸闷痛,无气促、大汗淋漓表现,入院查肌钙蛋白<0.10ng/ml(参考值0.6ng/ml)。



高血压亚急症 (3)
高血压病3级(极高危) (58)
2型糖尿病 (469)
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