地塞米松膦酸钠能否使用氯化钠注射液配伍？

处方：地塞米松磷酸钠注射液 10 mg + 0.9% 氯化钠 100 mL ivgtt qd 是否合理？

上网简单检索了下，大多结果会提示溶媒选择不适宜。原因如下：地塞米松磷酸钠注射液说明书和2020版《中国药典临床用药须知》均指出：稀释溶液应选择 5% 葡萄糖注射液。此外，有文章分析地塞米松与氯化钠注射液配伍会加重水钠潴留。那么地塞米松膦酸钠能否使用氯化钠注射液配伍？小编认为可以，原因如下：

1、《中华人民共和国药典》标注地塞米松磷酸钠注射液的pH值为7.0-8.5，0.9%氯化钠注射液pH值为4.5-7.0，葡萄糖pH值为3.2-6.5，可见地塞米松为中性偏碱溶液，按照pH理论，与氯化钠溶液配伍似乎更为合理。

2、《432种静脉注射剂配伍指南（第4版）》指出：地塞米松膦酸钠可配伍氯化钠注射液。《400种中西药注射液临床配伍应用检索表》关于地塞米松磷酸钠与氯化钠、葡萄糖的配伍表均为可配伍。《临床静脉用药调配方法与配伍禁忌速查手册》第 2 版 示，地塞米松注射液的配制方法为 2～20 mg 用 5% 葡萄糖注射液、0.9% 氯化钠注射液适量稀释，缓慢静脉滴注。

3、根据其药动学特点，地塞米松的水盐代谢比值为 0，因此几乎无水钠潴留作用，理论上使用 0.9% 氯化钠注射液不会导致明显的水钠潴留。

最后，0.9% 氯化钠注射液和 5% 葡萄糖注射液均可作为地塞米松膦酸钠的溶媒，鉴于药品说明书建议选用5% 葡萄糖注射液作为溶媒，故建议各位临床医生除非特殊情况，首选5% 葡萄糖注射液作为溶媒。同时，各位审方药师也应慎重审核此类处方，说明书虽然建议选用5% 葡萄糖注射液作为溶媒，但并不意味着地塞米松膦酸钠与氯化钠注射液存在配伍禁忌，点评时需结合下临床实际情况。