病例病例分享|66岁男性主因阵发性腹痛，便血9天入院，考虑（已出病理）

病例信息

【患者信息】：男 66岁

【主诉】：阵发性腹痛，便血9天

【现病史及既往史】：患者9天前无明显诱因出现腹痛，中腹部及右下腹明显，呈阵发性，持续2-3分钟可自行缓解，腹痛多于餐后加重，间断排不成形少量黑色便多次，伴畏寒、寒战，自觉发热，未监测体温。偶有嗳气，无头晕，头痛，无咳嗽、咳痰，无胸闷、气短，无恶心、呕吐，无腹胀，无畏寒、寒战，无发热，无皮肤及巩膜黄染，遂就诊于我院门诊，查：血常规：WBC 10.22 10＾9／L↑、Neu％ 70.00％、Lym％ 13.80 ％↓、HGB 153.00 g／L、PLT 171.00 10＾9／L。肾功二项：Bun 9.67 mmol／L↑。便常规及潜血：BQXOB 阳性 异常。腹部CT：结肠肝区水平肠腔局限性增宽，肠壁略增厚，随诊复查；脂肪肝。肠镜：结肠病变（考虑缺血性肠病？建议治疗后复查），为进一步治疗，门诊以“缺血性肠病？”收入我科。

既往窦性心动过速过缓病史，吸烟史40余年，20支/天，饮酒史40余年，白酒1斤/天，戒酒9天。

【检查】：T36.2℃ P60次／分 R20次／分BP145／75mmHg，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，心率60次／分，腹软，中腹部、右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，双下肢无水肿。

【临床诊断】：缺血性肠病？

【治疗经过及结果】：

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入院后予以银杏叶提取物改善循环，罂粟碱扩血管，头孢他啶抗感染 雷尼替丁抑酸保护胃黏膜，禁食水，补液，营养支持等治疗。

患者入院后病理及免疫组化回报

（距肛门50cm）粘膜慢性炎，隐窝基底较多淋巴细胞浸润，偶见隐窝脓肿，可疑溃疡性结肠炎早期改变，请结合内镜及临床，免疫组化：CD138散在（＋），CD20少（＋）；CD3散在多（＋）：Ki-67散在少（＋）。

依据病理考虑溃疡性结肠炎，予以美沙拉嗪对症治疗。