病例“带着ecmo来接人，最少准备七八十个，还不一定保住命”

病例信息

【患者信息】：男66岁

【主诉】：咳嗽咳痰3天，喘憋伴呼吸困难3小时

【现病史及既往史】：既往体健

家属述该患三天前无明显诱因出现咳嗽咳痰，咳黄白色粘痰，无胸痛及咯血，与当地卫生所静点药物治疗，药名及剂量不详，病情无明显缓解，略感活动后胸闷气短，夜间不能平卧，3小时前病人自觉喘憋及呼吸困难加重，未处理，急来诊急诊行肺CT检查后收入呼吸科患者呼吸困难，请我科会诊，转入我科行气管插管及机械通气治疗病来一般状态差，饮食欠佳，睡眠欠佳，大小便正常。

【检查结果及治疗经过】：血气分析：PH7.29 PCO2 ：44mmHg，PO2：39mmHg

1月28日

甲流 +

降钙素原：0.241

患者入科后立即予气管插管及机械通气治疗，患者血氧在48-67%之间，多次行肺复张，患者血氧无明显改善。呼吸机模式：P-A/C，peep10，fio2 60%

予舒普深，阿昔洛韦及莫西沙星静点联合抗感染抗病毒，奥司他韦胃管内注入，甲强龙80㎎日两次，低分子肝素钙4000单位日两次，多索茶碱及氨溴索排痰扩张气管

1月29日

血氧50-80之间，24小时尿量320ml，家属外购帕拉米韦0.4g日一次静点

呼吸机模式：P-A/C，peep15，fio2 60%

降钙素原：0.408

1月30日

血氧50-80之间，24小时尿量210ml

向家属交代病情，患者病情重，建议转院，联系沈阳医大专家，专家说，如果想转院，他们带着ecmo来接，去ICU继续治疗，最少得准备七八十个，而且还不一定能保住命，家属商议后于我院对症治疗，行CRRT

1月31日

降钙素原0.455 PRO-BNP2637

血氧20-85之间

2月1日至4日，治疗同前，化验结果与2月2日差不多

2月5日

降钙素原0.342 PRO-BNP 2492

患者瞳孔以前一直是1.0-2.0，光反应灵敏，从今天开始4.0光反应无，至6.0光反应无

向家属交代病情，家属离院自治

【临床诊断】：重症肺炎 ARDS I型呼吸衰竭 MODS （呼吸衰竭，肾功能不全，心功能不全，凝血功能障碍）

总结与讨论

中年男性，既往体健，得了甲流以后，肺子就白了一大部分，并发多器官功能衰竭，回天乏力，为什么进展这么快呢