病例除螨剂中毒，结局可惜，经验可以分享

病例信息

【患者信息】：患者，男性，84岁

【主诉】：被发现自服药物中毒3小时

【现病史及既往史】：患者3小时前被家属发现服用哒螨灵1瓶、阿维菌素苯甲酸盐1瓶、厚朴排气合剂1瓶，急送医院救治。

【检查】：

血常规、肝肾功能、心肌酶、凝血功能都好的。

【临床诊断】：药物中毒 循环衰竭 急性呼吸衰竭 心跳骤停 心肺复苏后 代谢性酸中毒

【治疗经过及结果】：常规洗胃、经胃管活性炭25g、气管插管呼吸机通气、大剂量血管活性药物维持（去甲肾上腺素、肾上腺素、垂体后叶素、阿托品）、心肺复苏仪持续辅助按压、血液净化（CRRT串联血液灌流）。

详细经过：

18：44到医院

18：50开始洗胃

18：55液体复苏+去甲肾上腺素

19：06气管插管

19：20深静脉穿刺（右股静脉CVC、左股静脉CRRT管）

19：25加垂体后叶素

19：30活性炭25g

19：47心跳骤停开始心肺复苏，肾上腺素1mg/3分钟

19：53阿托品1mg静注

19：55送入EICU

20：20开始CRRT

20：51开始串联血液灌流

21：45结束。

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持续胸外按压辅助下进行血液净化。

（为什么说胸外按压辅助，看这心超就能理解了，不按就要停，按着自主心跳就能维持）。

总结与讨论

这个病人比较可惜，从服药到心跳骤停4个小时，进展太快。同时年龄是硬伤，要是年轻个十岁，我就会上ECMO去创造奇迹，中毒导致的心肌抑制、循环衰竭，ECMO救治成功率很高的，只要维持着等毒素排泄掉，人就活了。

除螨剂中毒都有散在报道，主要作用机理可能是引起细胞内呼吸功能障碍，导致重要脏器功能抑制、循环衰竭、又引起脏器组织灌注不足，形成恶性循环，治疗难度大，死亡率高，大家需要引起警惕。