急性单侧前庭病（原创）

咋一看，急性单侧前庭病（Acute Unilateral Vestibulopathy，简称 AUVP）貌似熟悉，却有不能尽数其详。开笔之前，曾经向几位同行征询过关于这个术语的临床涵盖，但是，有的将其泛化，认为所有单侧前庭疾病都应归属其中，例如梅尼埃病、迷路炎、前庭神经炎、突聋、先天性内耳发育不全、上半规管裂和大前庭导水管综合征等等，理由是这些疾病都会造成单侧前庭功能的改变，或兴奋抑或低下，尤其是短时间发生的那类前庭功能损害。显然，这是一种泛化的疾病概念，缺乏严谨的界定，实际工作中也难难以操作。还有一些朋友，则认为这种疾病类似于前庭神经炎，当进一步追问其中的考量时，也是不置可否，道不明其中的一二三。结合阅读心得和临床体会，较为详尽地描述了这种疾病，明确疾病的病史、临床特征、徒手和实验室检查，还有具体的应对措施。

过去，我们曾经沿用前庭神经炎（Vestibular Neuritis）、急性前庭功能丧失（Acute Vestibuar Loss）和急性前庭衰竭（Acute Vestibular Failure）等。其中，更多的是将前庭神经炎与急性单侧前庭病相提并论，以至于目前颁布的国际前庭疾病分类中，也将两种称谓合二为一，以同一个条目，即急性急性单侧前庭病 / 前庭神经炎（Acute Unilateral Vestibulopathy / Vestibular Neuritis） 单独编列。显然，急性单侧前庭病和前庭神经炎两个术语都是之一种疾病，当然，我们对于前庭神经炎的成为更为熟悉，而且，沿用已久，而将其与急性单侧前庭病胡勇或者划等号，却还需要慢慢适应，毕竟改变习惯需要一个过程，而且，国内疾病的规范目录中前庭神经炎的名字还是赫然在列。

无论急性单侧前庭病，还是前庭神经炎，诊断都是一种排除性诊断，缺乏专一的客观标准。临床上，两者均具有多为单侧发病和前庭功能低下的特征。即使关于前庭神经炎的病因学方面，人们提出了大多数与病毒感染有关，然而，至今尚未得出明确的结论。有鉴于两者均为单侧发病，而且，均以前庭功能损害为特征，均没有客观诊断标准，将这两种疾病视为同一种疾病，也是医学现状的无奈，至少今天的前庭医学还是如此。

急性单侧前庭病的首要症状是急性旋转性眩晕、振动性幻觉和身体朝向患侧倾倒，还有呕吐。临床检查多发现自发性外周性前庭性眼震和病理性甩头试验。无独有偶，这与传统上对前庭神经炎的临床界定一致。有鉴于此，我们很难将急性单侧前庭病与前庭神经炎加以区别。因此，急性单侧前庭病就等于前庭神经炎，临床上多以前庭神经炎称呼。急性单侧前庭病的称谓较少，我们也较为含糊和陌生。总而言之，我们俗称的前庭神经炎就是今天的急性单侧前庭病，急性单侧前庭病 = 前庭神经炎，这是目前国内外的共识。在此，我们讲述急性单侧前庭病，就是在讨论 前庭神经炎 的内容。