#手术#紧急剖腹产术后切口深部感染,负压引流3天后仍有脓液,缝合可行吗?

年轻女性,外院紧急剖腹产术后第4天,切口感染,腹膜前有坏死筋膜和积脓;
再有4天就过年,外院产科主任找到我,患者是她朋友,希望伤口能快点儿愈合;
切口情况:

急诊CT:


清创:

负压引流,双管齐下:两个引流管,两个冲洗管,术后间断冲洗,第3天管里仍脓性分泌物

腰麻后,拆负压引流,拔管后消毒

拆除海绵,90%肉芽红润,10%地方仍有脓液和坏死组织:

大量双氧水和盐水交替冲洗,然后用剪刀,去除可见的絮状物;
如果不是第二天就要放假过年,这个伤口肯定还得再做一次负压引流,才能二期缝合;
术中与患者沟通:先缝合,留引流5天,如果愈合不好,正常上班再处理,明天先回家过年;

一个引流管,两用:引流管放腹膜后,半胶管放脂肪层;
患者很好沟通,术后第1天,出院回家过年;
术后第2天,患者发照片问是否正常?

术后第6天,复查:

拔出引流管

建议12天左右拆线

拆线时,伤口无红肿疼痛:

剖腹产术后第4天,伤口严重感染的原因?预防措施有哪些?
负压引流技术操作视频链接:
最后编辑于 02-08 · 浏览 2.8 万