病例胸穿后咳嗽、胸痛

81岁，女性，因“反复胸闷1月余，加重2天”入院，咳嗽不明显，无发热，无痰、明显消瘦等症状。在基层检查胸部CT示：1.双肺肺炎2.右侧支气管扩张3.右侧大量胸水、左侧中等量胸水。4.附见：膈肌下腹腔少量腹水。CEA125 359.1umol/L，D-二聚体3.59，予头孢哌酮舒巴坦钠1.0+0.9%Ns250ml iVgtt Bid，和肝素抗凝治疗。并完善全腹cT：1.肝、脾、胰、肾无异常，2.盆腔正中有一以10cm*9.7Cm大小硬物，考虑恶性肿瘤。家属要求转上级医院，遂转入省城某三甲医院。完善胸部彩超、腹盆腔MRI、CT+增强，均确诊盆腔恶性肿瘤，性质待定。入院第二天予右侧胸水抽取500ml（第三天放胸水300ml，第四天放胸水时无胸水且出现明显胸膜反应），并予细胞学检查，结果：未找到癌肿细胞。继而建议行癌肿学穿刺活检，因病人及家属均不赞成，予拔引流管后出院。目前回访情况：精神状况尚好，咳黄绿脓痰，无发热、尿多、尿少、疼痛等症、予环丙沙星100ml、甲硝唑0.2+0.9%Ns250ml qd*3天，症状缓解。但进食很少。

现问：1.住院治疗时，第三次放胸水引起的胸膜反应的原因是什么？

2.出院后的咳黄脓痰的原因是什么？考不考虑院内感染？该如何处理？

3.接下来的后续治疗重点在哪？应该注意点什么？