病例甲状腺术后瘢痕导致颈椎病

病例一

【患者信息】：44，女

【主诉】：抬头受限伴颈椎疼痛6月余。

【现病史】：患者于6月余前无明显诱因出现抬头受限，伴颈椎疼痛来我院就诊。

【体格检查】：颈部见约8cm手术瘢痕，颜色与皮肤接近，愈合美观，与周围组织粘连不明显，主动抬头动作明显受限，最大抬头角度约为70°，手术瘢痕处无压痛、肤温正常。触诊提示，胸锁乳突肌、颈深屈肌无紧张，颈椎生理曲度反弓，压头试验阴性，臂丛神经牵拉试验阴性，耸肩抬头试验阳性。

【辅助检查】：

DR提示：颈椎生理曲度反弓，颈椎间隙无明显狭窄。

【临床诊断】：1.甲状腺术后 2.颈型颈椎病

【治疗经过及结果】：

颈椎软组织松解

关节小面Mulligan

正常来说，颈椎反弓的治疗重点是胸锁乳突肌和颈深屈肌，但患者这两个肌肉都不紧张。那个时候我还没有看出甲状腺有一个美容缝合，可见缝合有多漂亮。

做了几次治疗，我越想越怪，再次认真检查才发现有一个美容缝合。

好吧

那就进行瘢痕松解，参考：

https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/49005882?sf=1&sr=1

病历二

【患者信息】：女，29岁

【主诉】：颈椎疼痛伴手麻2年余。

【现病史】：患者于，2年余前无明显诱因出现颈椎疼痛伴手麻。

【体格检查】：颈部见8cm手术瘢痕，切口瘢痕稍隆起，颜色较深，质地较硬，与周围组织存在粘连，颜色较深，颈部姿势略显僵硬，无明显肿胀及包块。主动抬头动作显著受限，最大抬头角度约60°，抬头时患者自觉颈部前方有明显牵拉感，伴有轻度疼痛。

触诊提示，手术瘢痕处压痛，颈椎生理曲度反弓，胸锁乳突肌、颈深屈肌紧张，压头试验阴性，臂丛神经牵拉试验阳性，耸肩抬头试验阳性。

【辅助检查】：

DR提示，颈椎生理曲度反弓，颈椎间隙无明显狭窄。

【临床诊断】：1.甲状腺术后 2.混合型颈椎病

【治疗经过及结果】：

颈椎软组织松解

瘢痕松解

超声波软化瘢痕