儿童膝关节疼痛的原因

01膝关节生理性疼痛（生长痛）

典型的小儿生长痛一般多发生在4-12岁的儿童，这种状况是间歇性的疼痛，多发生在膝关节、大腿、小腿、及腹股沟部，每次发作的时间是10分钟~1小时。多在下午和晚上，尤其是白天活动量过大，但是睡过一觉后或活动后疼痛就会消失。

02风湿热

即风湿性关节炎，可引起踝、膝、髋、腕、肘、肩等大关节疼痛，以膝关节最常见。是由于感染β-溶血性链球菌后引起的急性或慢性结缔组织炎症。风湿性关节炎广义上应该包括类风湿性关节炎。可反复发作并累及心脏。临床以关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛为特征。属变态反应性疾病。是风湿热的主要表现之一，多以急性发热及关节疼痛起病。可伴有不同程度的关节肿胀及压痛。疼痛短暂，有的仅1~2天即减退。如家长不予以重视，风湿热可病变波及心脏，引起风湿性心脏病。

03过敏性紫癜关节炎

临床常见一个或多个关节肿痛，同时出现皮肤紫癜，少数不同时出现紫癜，故容易被忽视，如不及时治疗，可导致肾脏损害。

04急性化脓性关节炎

多见于婴幼儿，有时继发于受伤之后或其他感染性疾病，起病急，一个或多个关节红肿疼痛，伴有发热、烦躁、食欲不振等征象。

05急性髋关节滑膜炎

也称作髋关节一过性滑膜炎，患儿多为3~10岁，常于发病前2~3周有上呼吸道感染史或有剧烈运动史，多以一侧大腿及膝关节轻微疼痛为主要症状，行动时疼痛加剧并可跛行，3~4周后自行痊愈。该病常常被误认为膝关节生理性疼痛，而不予及时诊断及治疗，反复发作会造成髋关节压力增高影响股骨头血运，造成股骨头坏死。

除了上述五方面原因外，还有的是自身免疫性疾病的如系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病等；感染的如结核性骨关节炎等；恶性疾病如白血病、恶性骨肿瘤等，良性的骨肿瘤如骨样骨瘤、骨软骨瘤等也会引起膝关节疼痛有关。