丘脑出血,肢体全瘫?
病例信息
【患者信息】:患者张XX,女,65岁
【主诉】:言语笨拙、左侧肢体活动不能15小时
【现病史及既往史】:患者家属代诉于入院1.5小时前患者突然出现左侧肢体麻木无力,行走不能,言语笨拙,声音降低,可部分表述语意,呈渐进性加重。既往高血压病史10余年,血压最高180/100mmHg,平素口服替米沙坦片,未监测血压。5年前患脑梗死,治疗后未遗留明显后遗症,此后规律口服阿司匹林肠溶片及阿托伐他汀钙片等。家属其时有心脏不适,具体不能描述,未治疗。
查体:神清,言语不能,右侧眼裂小,两侧额纹对称,眼球活动查体不合作,眼震(-),右侧瞳孔直径约2.0mm,左侧瞳孔直径2.5mm,光反射存在,左侧鼻唇沟浅,伸舌左偏,颈软,无抵抗,左上肢近端肌力0级,远端肌力1级,左下肢肌力0级,四肢腱反射正常,左侧巴宾斯基征(+)。
【检查】:头颅CT:右侧丘脑出血破入脑室。

【临床诊断】:丘脑出血
【治疗经过及结果】:患者言语不能症状于入院后缓解,但语音低,考虑存在丘脑型失语。现入院第6天,左上肢肌力恢复到1级,左下肢肌力2级。
总结与讨论
丘脑出血导致失语明确,累及中脑出现动眼神经损伤,但持续性肢体无力是为什么?

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