妊娠期高血压 分类

✨1.妊娠期高血压

妊娠20周后首次出现高血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；尿蛋白检测阴性。

收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg为重度妊娠期高血压。

产后12周内可恢复至正常水平。

✨2.子痫前期-子痫

(1)子痫前期

❤️子痫前期

妊娠20周后首次出现高血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴有下列任一项：

①尿蛋白定量≥0.3g/24h，或尿蛋白/肌酐≥0.3，或随机尿蛋白≥+（无条件行定量时使用）；

②无蛋白尿但伴有以下任一种器官或系统受累：心、肺、肝、肾等重要器官，或血液系统、消化系统、神经系统的异常改变，胎盘-胎儿受到累及等。

子痫前期可发生在产后。

❤️重度子痫前期:

子痫前期孕妇出现下述任一表现为重度子痫前期：

①血压持续升高，不可控制：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；

②持续性头痛、视觉障碍或其他中枢神经系统异常的表现；

③持续性上腹疼痛及肝包膜下血肿或肝破裂表现；

④转氨酶水平异常：AST、ALT升高；

⑤肾功能受损：尿蛋白定量≥2.0g/24h、少尿或血肌酐＞106μmol/L；

⑥低蛋白血症伴腹水、胸水或心包积液；

⑦血液系统异常：血小板计数呈持续性下降<100×109、微血管内溶血；

⑧心功能衰竭；

⑨肺水肿；

⑩胎儿生长受限或羊水过少、胎死宫内、胎盘早剥等。

(2)子痫

❤️子痫

子痫前期的基础上发生不能用其他原因解释的强制性抽搐，无临床子痫前期表现时也可发生。

✨3.妊娠合并慢性高血压

孕妇既往存在高血压或妊娠20周前发生的收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥ 90 mmHg，妊娠期无明显加重或表现为急性严重高血压；或妊娠20周后首次发生高血压但持续到产后12周后。

✨4.慢性高血压伴发子痫前期

慢性高血压孕妇妊娠20周前无蛋白尿，20周后出现尿蛋白定量≥0.3g/24h或随机尿蛋白≥+；或妊娠20周前有蛋白尿，后期明显增加；或出现血压较前升高等重度子痫前期的任何一表现。

 参考文献： 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）[J]. 中华妇产科杂志,2020,55(4):227-238. DOI:10.3760/cma.j.cn112141-20200114-00039。