韦尼克脑病不能补糖为什么？

韦尼克脑病（Wernicke's Encephalopathy）是一种由于维生素B1（硫胺素）缺乏引起的急性神经系统疾病。在治疗韦尼克脑病时，不能单独补充葡萄糖而不补充维生素B1，原因如下：

• 加速维生素B1消耗：葡萄糖的代谢需要维生素B1作为辅酶参与，特别是在高糖摄入时，维生素B1的需求量会增加。如果单独给予葡萄糖而不补充足够的维生素B1，会加速体内维生素B1的消耗，可能导致维生素B1缺乏症状恶化。

• 诱发或加重病情：在维生素B1缺乏的情况下，补充葡萄糖可能诱发或加重韦尼克脑病的症状。这是因为葡萄糖的代谢过程中需要维生素B1，而维生素B1的缺乏会导致代谢障碍，进而影响脑功能。

• 代谢障碍：维生素B1缺乏会导致糖代谢过程中的中间产物（如丙酮酸）不能进一步氧化，在体内积聚，使能量代谢发生障碍，引起脑组织乳酸堆积和酸中毒，干扰神经递质的合成、释放和摄取，导致中枢神经系统功能障碍。

• 治疗原则：治疗韦尼克脑病的首要原则是立即给予大剂量的维生素B1，以纠正代谢障碍和防止进一步的神经损伤。在给予葡萄糖之前，应先给予足够的维生素B1，以避免因葡萄糖代谢加速维生素B1的消耗而加重病情。

因此，在治疗韦尼克脑病时，必须注意不要单独补充葡萄糖，而应同时或优先补充维生素B1，以避免病情恶化。

维生素 B1 用于 Wernicke-Korsakoff 综合征时，推荐以 100 mg 的初始剂量静脉给药，然后以每天 50～100 mg 的肌内注射剂量维持治疗，直到患者摄入规律、均衡的饮食。