病例今天两台玻切，都不是很顺利，请老师们指点

1.第一台糖网玻血，女，73岁，1月22日（5天前）突然右眼视力剧降（HM/眼前）,玻璃体可见出血，主要在后极部。1月24日入院并行康柏西普球内注药。今日1月27日局麻下行玻切。切除中央玻璃体，做人工后脱离非常困难，总感觉负压不够吸不住（用的反复消毒的集液盒有点漏气）。换黄斑镜，试图用内界膜颞夹住视盘下方的玻璃体打开一下缺口，刚扯开一点点玻璃体后皮质，下方的血管马上像喷泉一样出血，整个后极部完全被血淹没。升瓶高后血还是止不住。换气交，勉强止血住。重新换成液体，小心把后极部的出血块清除，但还是有一薄片出血未能完全清掉。电凝刚才出血的地方。黄斑镜下继续用玻切头做后脱离，勉强扯开一小片范围，但继续扩大过程中，又有多处视网膜渗血但很快就自己止住了。继续向视盘方向后脱离，视盘正下方又有一处血管像喷泉一样出血。又是气交勉强把血止住。不敢再做后脱离了，只能一点一点地切。在切视盘鼻侧约5PD远处一点增殖膜时，视网膜竟然扯开了一个洞（我确定不是切开的，应该是扯开的，因为不是圆孔，而是撕裂状的破洞），这我真的无法理解，我一直在切，又不是用负压吸，咋会扯出洞呢？！是因为复消的玻切头不够锋利吗？激光把破洞周围围了三圈。后极部还有一薄薄层的血液，本想用笛针或玻切头吸掉，但我又怕又大出血，这个时候病人在床上躺了2个来小时了，担心反复折腾出现意外。直接打硅油下台。

2.第二台不明原因玻血，女.71岁，有高血压病史，间断服药。4天前右眼突然下降，视力眼前手术。睑裂非常小，放置开睑器后睑裂成了个方方正正的“口”字，做巩膜穿刺口后丘卡就直接顶着睑缘了。切周边玻璃体时稍转一下眼球，发生过两次灌注管滑脱的危险情况（被睑缘顶出），助手项压下切了一部分周边玻璃体。因为睑裂非常小，穹窿部也浅，所以不是非常好顶，容易把眼球压陷，所以基底部玻璃体切的不是非常彻底。自己顶压检查了一圈，没有发现有视网膜变性或裂孔之类。视网膜血管看起来也比较健康，所以玻璃出血原因不明。