「春节病例」＃烧伤＃危重烧伤——瘢痕性眼睑外翻伴睑裂闭合不全处理方法

病例信息

【患者信息】：大面积危重烧伤患者，男性，50岁，烧伤入院治疗40余天。

【主诉】：全身钢水烧伤40余天，双眼睑愈合后瘢痕挛缩眼睑外翻10余天。

【现病史及既往史】：患者40余天前工作中钢炉爆炸意外被钢水烧伤全身，入院全身烧伤面积90%以上，三度创面占80%，经过积极救治，多次手术，目前全身大部分创面已得以封闭，头面部创面保守换药自行愈合，愈合后眼睑周围一般很挛缩，导致双眼睑外翻，双睑裂闭合不全。

【检查】:头面部眼周瘢痕愈合，双眼睑外翻，双睑裂闭合不全。

【临床诊断】：1、钢水烧伤91%二度-三度全身。2、双眼睑瘢痕挛缩伴睑外翻、睑裂闭合不全。

【治疗经过及结果】：我管的患者节前最后一台手术，2025年1月26日上午局麻下顺利完成。

术前睁眼状态

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术前闭眼状态

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双侧眼睑瘢痕挛缩处进行手术松解后

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髋部残存的好皮肤作为供皮区取全厚皮

供皮区直接拉拢缝合

右侧下睑全厚皮移植，右侧睑裂缝合。

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左侧上下睑全厚皮移植。

左侧睑裂缝合。

植皮术区打包加压固定皮片

2025-2-5 续更

植皮术后10天，拆包皮片情况

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移植的皮片成活良好，右侧上眼睑当时做手术的时候没有明显的瘢痕挛缩睑外翻，所以第1次手术的时候上眼睑没有做松解植皮，经过10天目前瘢痕皮肤又有挛缩趋势，后续还是要进行右上睑松解植皮手术。

「春节病例」@丁香园官方管理员

总结与讨论

具体的手术技巧和一点经验总结分享，我写在了公布答案里，感兴趣的同道们欢迎点开切磋交流。后续我会在本帖继续分享皮片成活情况。