女性56岁，咳嗽7天，憋气3天，胸部CT示肺炎，猜病原体

病例信息

【患者信息】：女， 56 岁

【主诉】： 主因咳嗽7天，憋气3天于2025-01-23 10:36入院。

【现病史及既往史】： 1.患者老年 女，患者于入院前7天无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为白痰，痰不易咳出，无喘息，伴发热，体温最高可达38.5℃，无寒战，伴周身乏力，伴头痛，伴鼻塞流涕，院外口服药物治疗（具体不详），症状无缓解，近3天出现胸闷憋气，无咽痛，无腹泻，无尿急、尿频、尿痛，院外未治疗，症状无好转，患者于清州镇卫生院查胸部CT：右肺中叶及双肺下叶肺炎，查血常规：白细胞数目12.5*109/L，中性粒细胞11.48*109/L，今日为治疗来我院，门诊以“肺炎”收入院 。

2.既往高血压病史3月，血压最高可达150/90mmhg，现口服“苯磺酸左氨氯地平1片 1/日、灯盏花素片”治疗；否认“冠心病、糖尿病”病史，否认“肝炎”、“结核”等传染病史；否认外伤史，否认手术史，无输血史；否认食物、药物过敏史，预防接种史不详，系统回顾无特殊。。

【检查】： 3.查体：T38.5℃，P118次/分，R24次/分，BP125/80mmHg。神清，呼吸平稳，浅表淋巴结不大，双肺叩清音，双肺闻及干湿性啰音，心率118次/分，律齐，无杂音。腹部平坦，软，腹部无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

4.辅助检查：清州镇卫生院查胸部CT：右肺中叶及双肺下叶肺炎，查血常规：白细胞数目12.5*109/L，中性粒细胞11.48*109/L。

【临床诊断】： 社区获得性肺炎，非重症。

【治疗经过及结果】： 控制感染（患者老年，高热、寒战，感染重，不除外革兰氏阴性杆菌感染，故抗生素予、补液及对症支持治疗。

总结与讨论

猜病原体