巧用自制简易负压引流，治愈截瘫患者坏死性筋膜炎！
chenwenbin69 +5丁当2021年09月-12月，于我而言，是开启一段专业成长新征程的重要时刻，我有幸参加了河南科技大学第一附属医院举办的河南省伤口造口专科护士的培训班。
作为一名刚参加完伤口造口专科知识培训，初出茅庐的专科护士，我未曾想到，自己会如此迅速地迎来一场严峻的挑战。而在这场与截瘫患者坏死性筋膜炎的较量中，自制纱布负压引流的方法，成为了那把开启治愈之门的关键钥匙。
牛某，男，45岁，于2021年12月15日，以“间断发热3天”为主诉入院，入院后查体：
T：40℃ P：120次/分 R：24次/分 BP:150/90mmHg
患者脓肿位置为：肛周以上-上腹部肋缘下
脓肿切开引流操作方法：
第一切口：左侧上腹部波动最低处作一约5CM的切口,逐层切开皮肤,皮下组织及脂肪,见大量脓液流出,约200ml；
第二切口：左侧腹股沟中点上方约5cm处作一约4cm切口,手指钝性分离脓腔,见大量脓液流出,约200ml；
第三切口：于左侧睾丸处作一约6cm切口，手指钝性向下分离至臀部，可见有脓液流出，约100ml；
第四切口：肛门6点钟方向作一约4cm切口，可见有脓液流出，约100ml；
脓性分泌物：约600ml，呈恶臭味。
患者长期卧床20年，家庭贫困，加上我刚学习回来，医院没有黑棉，白棉等一次性负压引流耗材，利用老师课堂上提起的医用纱布也能为患者行简易负压治疗。
同患者及家属沟通是否考虑行自制纱布简易负压治疗，家属同意让我试一试。
伤口换药情况：
2021.12.15.
脓肿切开引流术后，四个伤口完全贯通。
2021.12.18.
自制简易纱布负压三天更换一次
2022.01.10.
通过7次简易负压引流换药，基本愈合
制作简易负压的材料：
14号吸痰管 4根 微量泵延长管4根
凡士林油纱 4片 4号手术缝合线2根
无菌透明贴膜 4张 输液三通阀3个
透明Y型接头5个 透明直型接头3个
操作方法：
1.测量伤口窦道的深度，吸痰管与微量泵延长管分别剪侧孔，双管并行；
2.用无菌透明敷贴密闭伤口；
3.微量泵延长管接入生理盐水盐水冲洗伤口；
4.接入墙式负压，压力值一般在-125mmHg至-300mmHg之间；
5.三通阀及透明Y型接头与制作的管路分别连接；
注意事项：
1.保证负压装置正常使用，根据伤口大小、深度、渗出程度，可能需要不同的负压强度来达到最佳引流效果；
2.保持引流管通畅，妥善固定，防止脱管，管道与皮肤处，用高举平台法固定，避免形成压力性损伤；
3.伤口周围皮肤的保护， 注意观察伤口有无红肿、渗液、疼痛加剧等异常表现。
4.患者为男性患者，阴囊处上负压治疗，须注意睾丸的血运情况。
第一次简易负压制作感悟：
让我深刻地认识到了医疗操作的严谨性和复杂性。每一个看似简单的步骤，在实际操作中都可能会遇到各种各样的问题。但同时，也为患者减轻了经济负担，节约了大笔治疗费用，它也让我更加坚定了在这条慢创道路上不断学习、不断积累经验的决心。我会把这次的“第一次”当作一个新的起点，努力提升自己的技能，为更多的患者带去更好的治疗方法，愿他们能够早日康复，重新拥抱健康的生活。
凭借专业，精心规划方案，仔细处理伤口，治疗中时刻关注变化、调整治疗方案，在患者家属及医护人员的悉心照料下，伤口逐渐好转直至完全治愈，患者如释重负，家属激动万分。为科室送来一面锦旗，这面锦旗是对我工作的极大认可，无比珍贵。
⬇️带小花帽的是我
不足之处：
1.2021年进修学习伤口专科护士，回来接诊的第一位病情相对复杂的患者，拍照不完整，图片有很多很多欠缺的地方；
2.留存了患者上负压的视频，因更换手机导致数据丢失；
3.操作经验与技术欠缺，引流管经常堵塞，渗液较多，粘贴处经常漏气，最短更换负压的时间为1天。
感谢感恩：
感恩患者的信任；
感恩医院给搭建的平台；
感恩工作中的各位领导与同事；
感恩慢创学习道路上志同道合的各位老师；
感恩河南科技大学第一附属医院传授伤口知识的各位启蒙老师；
感恩山东大学齐鲁医院国际伤口治疗师培训班的各位老师！
THANK YOU
感谢有你，一路前行
感恩同行，温暖相伴
最后编辑于 01-25 · 浏览 8692
