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病例190斤胖胖糖尿病患者危重,因背部疖子长到2000 cm²恶臭进ICU,伤口愈合仍遥遥无期

发布于 01-24 · 浏览 10.1 万 · 来自 Android · IP 广东广东
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icon回火、隔壁老猫、烧伤科常医生 已点赞
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初看照片,就是背部一个巨大痈,基底肉芽红润,应该不难治疗:

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仅专业人士可见


患者躺下,我换药时,进一步评估,才发现这个背部痈是到目前为止我接诊面积最大的、感染潜行最深,预计治疗时间也是最长的:

创面大小:30*15cm,四周潜行约50*40cm

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进一步探查:四周还有坏死和流脓

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进一步沟通得知:一个月前就诊上级医院时,血糖爆表,血糖仪测不出,抽血38.8mmol/L,急诊手术后就住进ICU;

五天后病情稳定,再次清创手术,才转出ICU,后续就是反复多次清创换药,大家可以想想早期治疗过程多么恶臭;

早期的照片:

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仅专业人士可见

(主管医生提供)

患者能活命,真得好好感谢上级医院诊治的医生和相关科室,尤其是每天换药的那位医生,忍受一个半小时的臭味;

患者40岁,有糖尿病多年,最高体重达到250斤,目前190斤,肥胖和糖尿病是导致这么严重的主要原因;

和家属交流还发现了一个重要线索——患者母亲是退休医生,早期患者和母亲都认为这是一个小疖子,是小事情,自行碘伏消毒+药物外敷;

背部长疖子,对大多数人来说很常见,表面破溃,脓流出来就好了;

多个疖,如果不破溃,就会汇集、融合在一起,形成痈,如果表面皮肤太厚,人又太肥胖,平躺时还受压,感染迅速向深部和四周潜行扩散;

患者有糖尿病,长期血糖控制不佳,结合肥胖,疖子也要命了;

入院后给予封闭式负压引流:

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目前来说,离伤口痊愈,时间还很长,转归待续;

第一次负压引流后第4天,拆除负压引流后,创面肉芽红润,如西瓜红,渗血明显

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双氧水冲洗后,7号丝线NICE节缩小创面:

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划线内深部仍有坏死组织,负压填塞进去,外面负压引流覆盖:

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根据目前情况,推断伤口愈合,应该在一个月左右,继续努力。

肥胖型糖尿病患者越来越多,并且年轻化,背部巨大痈也越来越常见,大家遇到的最大直径多少?治疗周期?治疗要点?DRG标准?

猜猜,做一次负压引流材料费用?

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最后编辑于 01-27 · 浏览 10.1 万

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