病例心内科、心理科大佬来看下，抑郁症患者长期服米那普仑，出现心悸是为何？

病例信息

【患者信息】：30岁男性

【主诉】：心情低落5年余，心悸1周余

【现病史及既往史】：患者于5年余前无明显诱因开始出现心情低落，伴兴趣下降，精力减退，对周围事物提不起兴趣，曾在当地某三甲医院心理科就诊，考虑抑郁症予口服来士普，因疫情复诊不便，自行服药半年后自行减量，后因压力大病情反复发作，均自行加量，每每减量后症状发作或加重，越服药3年后至广州医科大学附属脑科医院就诊，行量表、评分等考虑难治性抑郁症，先后给予文拉法辛、阿戈美拉丁、舍曲林等药物治疗，起初患者症状可改善，但间中有脾气暴躁，且病情稳定不超过三个月，查甲功无异常，并行药物基因检测提示米那普仑有效，遂在2022年下半年开始服用米那普仑，但患者症状改善仍不明显，间中有情绪低落、心情暴躁，复诊后米那普仑加量至75mg bid，并加用奥氮平及丙戊酸镁，间中有心率快，自行加用美托洛尔25mg bid，患者因距离远及挂号问题仅2-3个月复诊一次，服药间期仍间中有情绪低落，复诊均调整药量，直至2024-7月，患者长期服用米那普仑75mg bid，丙戊酸镁1粒 bid，奥氮平2.5mg qn，疏肝解郁胶囊2粒 bid，安非他酮300mg qd，2024-7下旬患者症状再次出现，遂至中山大学附属第三医院就诊，建议住院MECT，但患者拒绝，故调整药物，逐渐减量并停用奥氮平，2024-8患者因更换工作地后症状明显改善，但诉有心悸及心律不齐感，2024-8-29至脑科复诊，查心电图提示窦性心动过速、1度房室传导阻滞、qtc间期延长，建议调整为米那普仑50mg bid，丙戊酸镁2粒 qn，并停用安非他酮，改普萘洛尔10mg bid，后复诊2次（每个月一次）均症状稳定，故延续原用药方案，2025-1-19患者开始出现心悸，为心脏快跳感就心律不齐感，行心电图检查如下，1-22至当地心理科就诊，调整米那普仑为25mg bid，并调普萘洛尔为10mg tid，现在患者仍反复有心悸不适，无胸闷、胸痛、气促，无发热、盗汗，无恶心呕吐，遂来诊。近期体重体力无改变。

既往史：2017因“二尖瓣脱垂”在广东省人人医行二尖瓣成形，近半年查心脏彩超提示二尖瓣、三尖瓣轻度返流，EF正常。

个人史：患者自己为医务工作者，从事外科，自2024-8后患者由当地二级医院转至三甲医院规培，自诉工作强度较前减半。无烟酒不良嗜好，无药物过敏。

【检查】：2025-1-20心电图：窦性心动过速，I度房室传导阻滞，频发室性早搏，T波异常，Qtc间期延长。

【临床诊断】：抑郁症；心律失常（心动过速、室早、房室传导阻滞、qtc间期延长）

【治疗经过及结果】：详见现病史