病例【教科书级照片】严重的脓毒症休克抢救后——肢端坏死

这位患者是开腹手术后出现严重的腹腔感染，造成全是脓毒血症，经历了各种措施的抢救措施，艰难的过了鬼门关，命是保住了，但是手指脚趾肢端出现不同程度的坏死和僵硬畸形，落了终身的残疾。

病情分析：脓毒血症的患者，持续性的低血压，可影响肢端末梢循环。

加之患者严重脓毒症休克，使用大量去甲肾上腺素维持血压。

去甲肾上腺素可使肢端末梢血管收缩，发生指（趾）动脉痉挛或功能闭塞，继而使毛细血管和小静脉痉挛。由于动脉的痉挛较小静脉痉挛的消退快，而致毛细血管内血液淤滞、缺氧而发生紫绀。于是血管痉挛解除后局部循环则恢复，出现反应性充血而致皮肤先潮红，而后转为正常肤色。

在早期可无明显的病理变化，但后期则发生指（趾）动脉血栓形成及管腔闭塞，严重的发生指（趾）端溃疡、坏死。常见于静滴时浓度过大、时间过长，或药液漏出血管外。

注射去甲肾上腺素引起局部组织坏死，可采用热敷、局部浸润注射酚妥拉明和普鲁卡因注射液局部封闭等措施救治。