病例是格林巴雷综合症吗

病例信息

【患者信息】患者女，58岁

【主诉】：双下肢无力1月，加重伴双上肢无力1周。

【现病史及既往史】：患者于46天前出现右下肢酸困（四肢肌力正常），10天后加重，伴有右下肢肌力下降，口角歪斜，构音障碍，到省中医就诊，做了脑脊液蛋白0.64 mg/L，细菌阴性，白细胞不详(12月30号)；神经节苷脂抗体24项：阴性。核磁：脑白质高信号。诊断：格林巴雷综合征。给了激素，免疫球蛋白，治疗后右下肢酸困好转，肌力缓解不明显。治疗效果不佳遂出院。出院回家一周内出现双下肢无力加重，近三天出现双上肢无力，不行翻身，坐起，伴有气短。

既往史：1.高血压2年，血压控制可。2.10月16日左下腹疼痛，诊断：脾梗死。3.10月下旬有上感病史。无腹泻。

【检查】：查体：上眼睑无力，抗阻不能。口角像左歪斜，右侧额纹消失，示齿不能，鼓腮不能。口腔有两处溃疡。四肢感觉及 躯干感觉减弱，左侧感觉较右侧略差。下肢肌力：右侧关键肌肌力1级，左侧关键肌肌力1+级。腱反射消失，病理征未引出。

检查：神经节苷脂抗体24项均阴。TBA脑组织切片：猴海马，猴小脑，阴性。12月30日，脑脊液蛋白0.64。1月7日脑脊液蛋白0.52

【临床诊断】：格林巴雷？

【治疗经过及结果】：12月24就诊于外院，给予激素治疗，具体不详。12月30给予丙球治疗（一次9支，每日一次，用了5天）。治疗后右小腿酸困，疼痛好转，肌力未见显著改善，自诉停丙球，减激素后上述症状加重。

总结与讨论

1.初步诊断是格林巴雷，激素，丙球治疗后效果不佳。目前患者患病有45天，疾病仍有进展。是格林巴雷吗

2.下一步治疗