病例13岁少年阑尾炎术后致命感染，幕后元凶到底是？

病例信息

【患者信息】：男，13岁

【主诉】：自2024年11月起持续感冒症状，后出现腹痛、黄疸、发热，并伴随多种并发症。

【现病史及既往史】：有双相情感障碍史

2024年11月： 患儿出现感冒症状，持续未愈。

2024年12月5日： 出现腹痛、黄疸、发热等症状。

2024年12月6日： 急诊就医，肝肾功能及血常规异常。于某三乙医院初步诊断为急性阑尾炎，行阑尾切除术，术后静脉滴注哌拉西林钠一周。

2024年12月9日： 复查血常规无异常。

2024年12月12日： 出院。

2024年12月13日至12月14日： 未静脉滴注或口服抗生素，自行使用碘伏换药。

2024年12月14日晚： 患儿自行换药时发现伤口肿大，有脓液渗出。

2024年12月15日： 于医院复诊，行拆线、清创、引流，并用康复新液清洁创口。

2024年12月15日至12月22日： 每日回院进行创口清创消毒，期间早晚静脉滴注抗生素。

2024年12月15日起： 患者出现“情绪高涨、思维奔逸、短暂意识障碍、意识行为增加”及“情绪低落、思维悲观、意识活动减退”多次反复发作，期间伴有性欲亢进，无明显身体症状。

2024年12月23日至12月27日： 每晚静脉滴注抗生素。

2024年12月27日至2025年1月2日： 遵医嘱服用抗生素(头孢三代)。

2024年12月26日： 患儿自觉腹泻、呕吐。

2024年12月30日至2025年1月7日： 自行服用奥司他韦。

2024年12月31日： 于某三级医院行粪便常规及诺如病毒检测，粪便检查无异常，诺如病毒DNA测定阳性。

2024年12月31日至2025年1月3日： 自行服用蒙脱石散、甘草片、胃蛋白酶。

2025年1月1日至1月3日： 患儿自觉胸痛、胸闷。

2025年1月3日： 于省三甲医院复查诺如病毒、心肌标志物及心电图，诺如病毒阳性，心肌标志物及心电图无异常。

2025年1月5日： 于省三甲医院复查诺如病毒，结果转为阴性。

2025年1月9日：省三甲医院精神科就医 开具"碳酸锂，氯丙嗪，奥氯平，卡马西平 ，拉莫三嗪", 医生开具三种神经稳定剂，其用药方案受家属质疑。

2025年1月17日： 患者出现咳嗽、胸闷、头晕等症状，自认为无需就医。其家属（医学生）认为病情严重，前往患者住处并强制其就医。

2025年1月18日： 患者咳嗽加重，伴有发热（39℃）、气喘、喷嚏，家属描述其整日咳嗽。

2025年1月19日12:00： 患者家属（医学生）抵达患者住处，下午陪同患者前往某省立三甲医院就诊。医学生家属怀疑为病毒性心肌炎。

【入院检查】：肝肾功能、血常规、心肌酶、心电图、呼吸六项。甲流检测阳性。

血常规（1月19日）： 白细胞计数 35.58 ×10^9/L，中性粒细胞绝对值 19.36 ×10^9/L，淋巴细胞绝对值 12.19 ×10^9/L，中性粒细胞百分比 54.50%，淋巴细胞百分比 34.30%。其余指标大致正常。CRP <0.499 mg/L（正常）。提示存在细菌感染。

心肌酶（1月19日）： CK 905 U/L，CK-MB 75 U/L，ldh324。 证实存在心肌炎。

肝功能（1月19日）： AST 94 U/L（升高），ALT 22 U/L，AST/ALT 比值 4.28（显著升高），ALP 200 U/L（升高），GGT 537 U/L（显著升高），TBIL 295.77 μmol/L（显著升高），DBIL 132.12 μmol/L（显著升高），IBIL 163.65 μmol/L（显著升高）。白蛋白 28.0 g/L（降低）。提示肝功能严重受损，存在梗阻性黄疸可能

肾功能（1月19日）： 尿素 8.3 mmol/L（升高），肌酐 139 μmol/L（升高），尿酸 436 μmol/L（升高）。白蛋白 33.90 g/L (下降) 提示肾功能受损。

免疫六项及性病检测（1月19日）：均无异常

血电解质大致正常

【临床诊断】：怀疑感染、病毒性心肌炎，入心内科治疗，后转入神经内科、icu

【治疗经过及结果】：

1月19日当日主诉： 胸痛、胸闷、头晕、肌肉酸痛、心动过速、腹痛、发热、谵妄、腓肠肌发麻。

治疗： 给予抗生素治疗。

下午： 患者血氧下降至85%，行CT检查，发现磨玻璃影4*3mm，诊断为右肺气胸、双肺肺炎、心肌炎，入院行胸部穿刺术。患者自述心脏症状系与"前男友"争吵所致。

晚间： 患者血液检查结果显示肝功能严重异常，结合病史，考虑与感染及药物相关性肝损伤有关，需要保肝治疗，并复查肝功能。彩超检查发现主动脉轻微狭窄，三尖瓣返流。医学生家属怀疑之前医院漏诊。

2025年1月20日：

11:49： 通过彩超确诊胆管结石,胆囊炎，X光检查发现腹膜炎。患者担忧进入ICU，医学生家属称其“还不配”。

12:00： 血培养检出链球菌。

13:00： 患者自述除头晕及腹部压痛外，无其他症状。

14:29： 患者出现幻觉、谵妄，在单间病房内自述“与医护人员交谈”，但病房内无人。紧急送影像科行脑部MRI及CT检查。

15:13： 检查发现两侧大脑半球及胼胝体弥漫性异常信号，诊断为脑炎，入住神经内科ICU。

总结与讨论

感染持续扩散，甲流阳性。经检查确诊肾炎、胆管结石、肾结石、肝囊肿、主动脉狭窄、三尖瓣反流、甲流、继发性腹膜炎、肝功能不全、肾功能不全、黄疸、链球菌感染、脓毒血症、化脓性脑炎。

请问患者出现感染的主要原因是什么？