病例发作性左下肢无力为何？

患者庞某某，男，80岁，2025年1月21日入院。

主诉：发作性左下肢无力1天

现病史：1天前走路时无明显原因突然出现发作性左下肢乏困无力，持续约数分钟休息后缓解，缓解期无明显不适，日常生活不受影响，1天来走路时，发作性左下肢无力发作3次，每次持续约1分钟，休息后可完全缓解，为系统治疗，今来我院，门诊行头颅磁共振检查后按"腔隙性脑梗死 高血压病3级"诊断收住我科。自发病以来，无发热，无剧烈头痛，无黑懵，偶有颈部强痛不适，无明显偏侧肢体无力及感觉异常，无意识丧失及抽搐，无耳内胀满感及听力减退，无胸闷、气短，无腹痛，无腹泻，无咳嗽、咯痰，平素食纳夜休可，大小便正常。

既往史：否认糖尿病病史。偶有活动后心慌气短。有高血压病史2年，血压最高达180/100mmHg，间断口服降压药物血压控制可。否认肝炎、结核病史，否认药物、食物过敏史，无输血史，预防接种史不详。

个人史：生居本地，长期在本地生活，否认外地及疫区久居史，无其他不良嗜好。

婚育史：适龄结婚，子女均体健。

家族史：家族中无特殊病史记载。

体格检查

T36.5℃ P96次/分 R20次/分

 BP 150/90mmHg

专科情况：神志清楚，言语流利，右利手，查体合作，双侧额纹对称存在，双侧瞳孔等大正圆，直径约3.0mm，对光反应灵敏，眼睑无下垂，双眼球向各方向运动自如，伸舌居中，口角不歪，双侧鼻唇沟对称，咽反射存在，四肢肌力、肌张力大致正常，四肢深浅感觉对称存在，双侧腱反射（++)，双侧 Babinski 征可疑阳性。

辅助检查：

头颅MRI+DWI：多发腔隙性脑梗塞 多发软化灶形成。脑白质脱髓鞘脑萎缩。

初步诊断：

1.发作性左下肢无力待查：

右侧颈内动脉系统 TIA

2.多发腔隙性脑梗死

3.冠状动脉粥样硬化性心脏病

劳力型心绞痛

心功能 II 级

4.高血压病3级（很高危）

入院后辅助检查：

头颅MRA：双侧颈内动脉管壁不光滑，双侧大脑前、中、后动脉管壁僵硬，分支减少，符合：动脉硬化。

颈部血管彩超：右锁骨下动脉、双侧颈总动脉斑块形成双侧颈总动脉内﹣中膜增厚、回声增强双侧椎动脉阻力指数增高。

左下肢动脉彩超：左下肢动脉粥样硬化并多发斑块形成

左下肢胫前动脉及胫后动脉管腔节段性狭窄（最大直径狭窄率约85%）

左下肢胫后动脉上段管腔粥样硬化性闭塞伴血栓形成。

入院诊断：

1.左下肢动脉狭窄

2.多发腔隙性脑梗死

3.冠状动脉粥样硬化性心脏病

劳力型心绞痛

心功能 II 级

4.高血压病3级（很高危）

5.混合性高脂血症

6.肾功能不全

7.高尿酸血症

分析：患者老年男性，急性起病，脑血管病无明显责任病灶，左下肢动脉狭窄明显，长时间行走后下肢缺血明显，出现发作性左下肢无力。

请教各位站友，患者高龄，家属不愿行外科手术治疗，药物治疗方案应如何选择？