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病例贫血病人输血后血细胞下降是为何?

心血管病学医学生 · 发布于 01-21 · 来自 Android · IP 海南海南
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患者83岁老年男性,因反复胸闷痛18年再发2月入院。18年前诊断为“冠心病”,2020年行造影提示多支病变,植入支架1枚(具体不详)。出院后规律双抗。2021年造影提示双支病变累计LAD及RCA,RCA原支架通畅,出院后改为单药抗血小板。2月前症状加重入院进一步治疗。

既往有脑梗塞未遗留后遗症;巨幼细胞性贫血;淤胆型肝炎;2型糖尿病。

患者入院后第一天查血常规:WBC 4.89*10∧9/L,Hb61g/L,Plt72*10∧9/L。于是输悬浮红细胞2U。完善贫血六项和外周血分析,请血液科会诊考虑诊断巨幼贫,开始补充叶酸和维生素b12。

入院后第二天复查血常规:WBC 3.20*10∧9/L,Hb68g/L,Plt50*10∧9/L。尿常规隐血3+,尿胆原1+。继续输悬浮红细胞2U。

入院后第四天复查血常规:WBC 1.85*10∧9/L,Hb76g/L,Plt30*10∧9/L,网织红细胞百分比2.02%。查房发现血尿颜色加深。

入院后第六天复查血常规WBC 2.99*10∧9/L,Hb73g/L,Plt26*10∧9/L,网织红细胞百分比3.04%。血尿同前。考虑患者高龄,申请输血小板1个治疗量。

入院后第八天复查血常规WBC 3.19*10∧9/L,Hb81g/L,Plt22*10∧9/L,网织红细胞百分比2.95%。血尿不缓解,当日输血小板1个治疗量,给予卡络磺钠止血。

入院后第十天复查血常规WBC 4.35*10∧9/L,Hb70g/L,Plt57*10∧9/L,网织红细胞百分比10.19%。

请问为什么患者入院复查血常规白细胞,血小板未明显减少,输血后血细胞迅速下降?补充叶酸维生素b12后红系和粒系开始明显上升,血小板还在下降?检查除了血尿没有发现其他出血。

巨幼细胞性贫血 (9)
贫血 (203)
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