甘精胰岛素U100和U300的转换问题！

甘精胰岛素U100是每毫升含100单位胰岛素，每支装3ml/300单位。

甘精胰岛素U300是每毫升含300单位胰岛素，每支装1.5ml/450单位。

等于是U300的药物浓度是U100的三倍。

说明书上说，从U100转换成U300，用量要增加20％。也就是说，U100打10单位，U300要打12单位。

那么问题来了，为什么从浓度低的转换成浓度高的反倒要多打呢？不应该是减少66％的用量吗？

因为我现在有一个糖尿病患者，之前打的U100每天早晨25单位，自己测血糖都是明显高于正常值的，入院后查糖化血红蛋白9％，也证实了患者的说法。

近期(具体时间患者也说不清，至少1周以上)换成U300每天早晨7点25单位，前天(17号)早晨7点左右打完U300 25单位没吃饭，到10点多低血糖昏迷，住院以后多次静推葡萄糖，仍反复发作低血糖，直到今天(19号)零点还发作作低血糖(1.7mmol/l)，给于50％葡萄糖40毫升静推+5％葡萄250ml静点，到5点多测血糖才2.3mmol/l，再次静推静点葡萄糖，到早晨8点以后测血糖才高于正常，今天白天血糖十几点到二十点之间，相当于药效持续了48小时左右。查了胰腺CT未见占位性病变，所以只能从甘精胰岛素的剂量转换问题上分析了。

当然这个观点也有不合理的地方，就是如果是剂量转换不合理的问题，那开始换药的1-2天就应该发作低血糖，而不是1周以后才发作。

望糖尿病的专家老师给予指点，感谢！