病例值得买彩票的梗死部位，值得买彩票的预后。

病例信息

【患者信息】：患者老年男性，急性起病

【主诉】：主因言语不利伴右侧肢体活动障碍40分钟来院。

【现病史及既往史】：查体：轻度构音障碍，右侧面舌瘫。右侧肢体肌力2级，胃穿孔手术多年。

【检查】：

【临床诊断】：脑梗死

【治疗经过及结果】：患者无溶栓禁忌，告知家属溶栓相关事宜。患者呈刻板穿支发作，但缓解时，言语不利及面舌瘫无改善，肢体能恢复至4级。验血无异常，患者血压持续偏高，最高至190/130mmHg，给予乌拉地尔50mg持续泵入，最高泵至14ml/h，患者血压仍不平稳，2个小时未降至溶栓要求的数值，告知家属目前的情况后，家属及病人拒绝溶栓，给对症治疗。血压逐渐降低（从谈完不溶栓后，就开始降低了），患者肢体活动障碍基本恢复，仍有言语不利及面舌瘫。完善核磁DWi

T2FLAIR

ADC

总结与讨论

1.这个病人的血压，过度紧张引起？拒绝溶栓后，为什么血压逐渐就平稳了？

2.对于血压比较高的病人，为了溶栓降压，乌拉地尔有没有最大量的问题，会静脉给药和口服药物同时给吗？

3.这个病人，如果症状刻板发作，还溶吗，症状恢复后不致残，发作时致残，怎么判定溶不溶？

4.患者如果血压符合溶栓，你会选择溶栓吗？

5.患者核磁提示双侧病灶，梗死原因呢，内囊后肢的病灶，不致残的很少，这个病人，未溶栓，也能缓解的原因呢？

6.患者溶栓前颅脑CT不除外有脑干梗死，在未完善核磁前，溶还是不溶，患者发病时有头晕的症状，不除外后循环梗死，

7，患者核磁的检查，大概发病6小时，对于DWi— flier错配的时间问题，错配大概提示发病已经多长时间了，本病人6小时就已经同时出现了。