病例甲亢危象

病例信息

【患者信息】：张某某

【主诉】：突发肢体无力半天。

【现病史及既往史】：既往有类似病史。1周前有急性上呼吸道感染病史。有甲亢史2年,一直服MMI10mg gd,近期未到医院诊治。否认肝炎、肺结核等传染病史，否认高血压、糖尿病、肾病、心脏病等病史。未发现食物及药物过敏史。否认有手术有外伤史。

【检查】：T:36.4℃，P:136次/分，R:20次/分，BP:135/80mHg，神志清，体查合作，构音清,对答切题。全身皮肤粘膜无苍白、黄染、发绀，全身皮肤弹性可。全身浅表淋巴结未及肿大。头颅五官无畸形,双侧瞳孔等大等圆,直径约 3m,对光反射灵敏。颈软,气管居中,双侧甲状腺无肿大。胸廓无畸形，甲状腺I度肿大,质中,无压痛,双肺呼吸音清,双肺未闻及干、湿性啰音。心率 136次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理杂音。腹平坦，未见胃型、肠型及蠕动波;未见腹壁静脉曲张，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及，未及包块,RPHY 征阴性,输尿管行程无压痛,麦氏点无压痛及反跳痛,肋脊点及肋腰点均无压痛;肝肾区无叩痛，四肢无水肿。

【临床诊断】：1.低钾型周期性麻痹2.甲状腺功能亢进症

【治疗经过及结果】：2025-01-17 血常规(五分类):淋巴细胞数目 0.52*10^9/L,嗜酸性粒细胞数目0.01*10~9/L,中性粒细胞百分比 90.4%，淋巴细胞百分数 7.1%，单核细胞百分数 2.4%，嗜酸性粒细胞百分数0.10%,红细胞总数 5.98*10^12/L,平均红细胞体积 78.2f1，平均红细胞血红蛋白量 25.6pg，平均血小板体积11.4f1,血小板比积 0.346%。2025-01-17甲功五项:促甲状腺激素 0.01μIU/m1,游离三碘甲状腺原氨酸>30.80pmo1/L,游离甲状腺素 100.15pmo1/L,甲状腺球蛋白抗体 177.30IU/m1,抗甲状腺过氧化物酶抗体>1300.00u/m1。2025-01-17心肌酶四项+电解质六项:镁 0.71mmo1/,钾 1.74mmo1/，钙 2.73mmo1/L，无机磷 0.81mmo1/L。心电图:窦性心动过速，非特异性室内传导延迟 显著ST压低(符合心内膜下心肌损伤)轻度左室电压增高。血压分析:K+<2.0mmo1/1PH .335mmo1/L。入院前有恶性呕吐，入院后出现发热，最高体温38.5℃。

总结与讨论

患者刚入院没有发热，入院后两小时才出现的发热，查肺部CT提示肺部感染。感染是甲亢危象常见的诱发因素。