病例经验|查体一定要仔细，首先要充分暴露查体部位

12月31日中午12点，刚刚吃完午餐，120接了一个患者回来。患者家属代诉：1小时前患者在家休息看电视时突然呼之不应、打鼾，给予掐人中、摇晃身体身体、呼唤后逐渐苏醒。随后呼叫120急救接入。患者到达科室已完全清醒，诉恶心，无其他不适症状。既往有脑出血、脑梗、高血压。入科查体：T36.4度, P/HR 86次／分，BP91/63mmHg, R 20次／分，SP0297%（空气）, GLU 7.8mmol/ L ，神清，对答切题，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，没有贫血征象，心肺听诊未见异常，腹软，中上腹压痛，发现左腹股沟区肿胀，但触诊无压痛，肠鸣音正常，四肢活动良好，双侧股动脉搏动对称，神经系统查体正常。余查体未见明显异常。心电图正常。

经过查体发现，在未服用降压药的情况下，血压较平时口服降压药的时候明显降低，左侧腹股沟区出现新的包块。与患者家属沟通后，家属也比较理解。完善了头胸腹部的CT检查，并抽血送检。CT提示：左侧骼总动脉瘤伴出血；伴左侧骼内、骷总动脉扩张；左侧腹股沟疝伴周围炎症、渗出。血液检查：血红蛋白90g/L，D-二聚体1.6mg/L，纤维蛋白原降解产物7ug/ml，余未见明显异常。随后做CTA进一步确诊，也解释了相关的临床症状，收住院后做了手术治疗。

几点经验分享，查体一定要仔细，首先就要充分暴露查体的部位，千万不要隔着衣服查体。触诊动作要按标准来，遇到包块不要太用力，以免把包块给压破了。该做的检查一定要做，如果家属不做，一定要签字。