检验人要重视孕妈妈TBA结果审核

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠妇女中较为常见的肝脏疾病.，常发生于妊娠中晚期，以皮肤瘙痒、肝内胆汁淤积指标异常为特征。其发病率为0.8%～12.0%，可导致围生儿死亡率增加。临床表现及生化异常在产后迅速消失或恢复正常，预后良好。空腹血清总胆汁酸（TBA）≥10μmol/L是关键诊断指标，TBA在10～40μmol/L，诊断为轻度ICP；TBA≥40μmol/L，诊断为重度ICP，预示围生期新生儿结局不良，结合孕周、病史、胎儿情况考虑提前终止妊娠。

TBA结果短期内出现显著下降，报告审核时，应从多种方面检测仔细分析可能的原因。

（1）应排除携带污染：

甘油三酯、脂肪酶、总胆固醇、肌酐、高密度脂蛋白和尿酸对TBA的测定有显著正干扰。 原因是这些项目的反应体系中含有胆汁酸盐、抗坏血酸氧化酶，或者反应是基于Trinder反应原 理。可以通过增加清洗、调整项目顺序、调整试剂顺序、在不同检测单元隔离干扰和被干扰试剂的方式降低或杜绝干扰。

（2）考虑检验前标本采集或患者准备因素：

明确指出，血清中TBA浓度在餐后上升，应严守早晨空腹采血。

（3）考虑检验前临床处置因素：

药物影响。丁二磺酸腺苷蛋氨酸和熊去氧胆酸胶囊治疗，这两个药物 均为肝内胆汁淤积对症药物，促进胆汁酸随胆汁排泌。

来源《临床生化检验案例分析_张秀明》