病例农药虫螨腈氯虫苯甲酰胺死亡一例

病例信息

【患者信息】：患者女，51岁

【主诉】：口服农药虫螨腈氯虫苯甲酰胺10余小时，

【现病史及既往史】：患者于10余小时前（2024年3月14日 9：12）情绪不佳口服农药虫螨腈氯虫苯甲酰胺大约100mI，无恶心，呕吐，无腹痛等症状，家人发现后10余小时恐病情加重，来我院就诊。

，既往史:有精神分裂症20余年，否认其他病史。

入院查体:T36.5 P109次/分 R19次/分 BP115/86mmHg 神志清，精神差，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音，心率109次/分，律齐，心音低钝，无杂音。

入院后第一天夜间及第二天上午有恶心，出汗，轻度烦燥，轻度胸闷，头痛头晕，生命体征平稳，心肺（一）。入院第二天下午呼吸快，烦燥不安，无尿，不配合治疗，拒绝输液。生命体征平稳。

入院后第二天18：04突然呼之无反应，出现四肢强直，双手紧握，牙关紧闭，小便失禁，呼吸心跳停止，给予呼吸气囊辅助呼吸，心脏按压，肾上腺素，尼可刹米，气管插管抢救，患者病情太重死亡。死亡后患者仍四肢强直。

【检查】心电图：窦性心动过速。

【临床诊断】：农药中毒

【治疗经过及结果】：入院后给予补液，护胃保肝等对症治疗，患者中毒太重死亡。

总结与讨论

虫螨腈氯虫苯甲酰胺是低毒药，有报道仅仅一小口药物可引起剧烈的腹痛，呕吐和生化指标异常，虫螨腈涉及到神经递质释放，中毒进入加重期会急速恶化，患者可出现大汗，高热，横纹肌溶解和神经系统症状，虫满腈具有潜伏期和迟发性毒性，病情缓解后可再次出现迅速恶化，表现持续高热，呼吸急促，大汗以及进行性加重的神经症状。该患者死亡后1小时四肢仍强直。患者家庭经济困难，不愿去上级医院，患者入院后一直生命体征平稳，症状轻，药物说明书写着低毒性，所以也没让患者转上级医院，没交待病情重。在我院对症治疗。得到教训是农药致命性强，大量药物中毒更危险，尽快转上级医院转院。