做好监测，全面应对“不死的癌症”！
很多人听到红斑狼疮的名字就会感到恐惧，甚至觉得这是一种绝症。随着医学进步和治疗方案的优化，这一疾病已逐步成为可控的慢性病，大部分患者经过系统治疗后，生活可以回归正常，10年生存率可达90%以上。生存率的提高是评价疗效的最直接的标准，而生活质量的提高是患者最直接的受益。适度地监测患者治疗过程中各项指标，对于提高患者生活质量、增强患者参与治疗的信心和积极配合后续治疗，有非常重要的作用。
本期我们分享的文献，重点研究系统性红斑狼疮患者，低骨小梁评分与椎体骨折的相关性。
《系统性红斑狼疮患者低骨小梁评分显示的骨微结构退化与常见的椎体骨折有关》
Degraded Microarchitecture by Low Trabecular Bone Score is Associated with Prevalent Vertebral Fractures in Patients with Systemic Lupus Erythematosus.
Lai EL, Huang WN, Chen HH, Chen JP, Chen DY, Hsieh TY, Hung WT, Lai KL, Lin CT, Tang KT, Chen YM, Chen YH.
Arch Osteoporos. 2020 Mar 27;15(1):54.
doi: 10.1007/s11657-020-00726-3. PMID: 32221755.
发表期刊:《Archives of Osteoporosis》
前言
骨小梁评分（TBS）已成为骨质疏松症诊断和管理的重要补充评估工具。在系统性红斑狼疮（Systemic lupus erythematosus，SLE）患者中，在非骨质疏松骨密度（BMD）范围内的脆性骨折发生率很高，这凸显了骨微结构在骨质疏松症中的关键作用。随着有效治疗的出现，SLE患者的生存率在过去几十年中有了显著提高。随着预期寿命的延长，因疾病本身或所使用的治疗方法而出现晚期并发症和其他后遗症的 SLE 患者数量有所增加。骨质疏松症是一种以低骨量和骨微结构改变为特征的骨骼疾病，是 SLE 患者公认的晚期并发症。 SLE 中骨质疏松症和脆性骨折风险的增加可能是由于疾病相关因素和免疫抑制剂（尤其是糖皮质激素）的使用造成。糖皮质激素已被证明对骨骼结构有显著的不利影响，并会导致椎体骨折和其它主要骨质疏松性骨折。本期推送的研究旨在评估在SLE 患者中 TBS 是否比 BMD 更能准确地识别现有的椎体骨折（Vertebral fracture，VF）。
方法
该研究从亚太红斑狼疮协作组织（Asia Pacific Lupus Collaboration，APLC）队列中招募了 147 名 SLE 患者，患者在 2018 年 1 月至 2018 年 12 月期间测量并评估了 BMD 和 TBS。评估了28例VF患者和与骨折发生率增加相关的危险因素。分别采用logistic回归和ROC曲线分析VF的独立危险因素和诊断准确性。
结果
（1）SLE患者的椎体骨折患病率为19%，其它基线数据详见表1。BMD、T值、TBS值显著低于椎体骨折组，见表2；
表1：SLE患者椎体骨折和无椎体骨折的临床数据
表2：SLE者椎体骨折和无椎体骨折的BMD和TBS对比
（2）Logistic回归显示，单因素分析中年龄、TBS和父母髋部骨折与SLE患者的腰椎骨折相关；多因素分析显示年龄、TBS和父母髋部骨折与椎体骨折仍显著相关，见表3；
表3：SLE患者椎体骨折相关临床参数的Logistic回归
（3）对于椎体骨折，相对于腰椎BMD和左股骨BMD，TBS显示出更高的阳性预测值和阴性预测值，见表4；
表4：TBS和 DXA预测 SLE 患者椎体骨折的 ROC 分析和有效性比较
（4）相对于骨密度测量参数，TBS的诊断正确率更高（AUC为0.811和0.737、0.605），见图1。
图1：TBS和 DXA 在椎体骨折检测能力方面的ROC曲线对比
结论
系统性红斑狼疮患者中骨小梁评分（TBS） 显示微结构退化，与常见的椎体骨折有关。该结果表明，TBS 可以作为评估该人群椎体骨折患病率的补充工具。
影像核医学【G】空间最后编辑于 01-16 · 浏览 1004
