病例安非他酮中毒，原谅我孤陋寡闻，没听说过。

病例信息

【患者信息】：小女孩18岁，不知道在学校里出了什么事，吃了40片 安非他酮 入院。是的，你没听错，安非他酮，我也没听说过。

【主诉】：精神错乱，张牙舞爪，撮空捋线，哭笑不得。

【现病史及既往史】：我值班值的好好的，突然急诊内科让我去会诊，说有个癫痫的病人，等我过去，这个小女孩躺在床上，一脸痛苦，捂着肚子，看起来胃里很难受的样子。我问他们科值班医生啥情况啊。突然间，牙关紧闭，口吐白沫，四肢抽搐，口唇发绀，颜面青紫。我这连啥情况都不知道就在我面前来了第一次抽搐。急诊医生告诉我吃了40片安非他酮，我说这是个啥药，急诊科说是个抗抑郁药，这个小女孩吃了有个3 4个月。我拿起手机赶紧看看用药助手，研究了3分钟，突然楼道里传来特大哭喊声，快来啊大夫，又开始抽了。这才5分钟，第二次抽了。什么第二次，急诊科医生说在我来之前就已经抽了两次了。我在床旁告诉她妈妈，再这样下去肯定不行，现在必须要去ICU插管镇静。要不然脑子缺氧坏掉了。她妈妈说大夫救救她，我说好的。

【检查】：至于检查没有什么特殊异常。18岁小姑娘嘛。

【临床诊断】：关键是这个药中毒的我还没见过啊，更关键的是丁香园就只有1篇报道，是小舟医生的，和我的这个情况差不多，但没有我这个吃的多啊，😭，而且在小周医生的文章中提及到喻东山曾经在《临床精神医学杂志》中发表一篇文章介绍了一位过量服用安非他酮75mg×21片+文拉法辛75mg×14片+米氮平30mg×5片的患者，该患者的癫痫发作表现为从床上跌落、上肢屈曲、抽动，以及频繁的做梦感等，数分钟自行缓解。我的这个病人吃了40片。。。。。我瞬间就慌了啊，然后又拿起说明书研究了几分钟，诱发癫痫的风险。。。。。我😭啊。

【治疗经过及结果】：

算了，先不找报道了，先纠结一下要不要亚低温冬眠治疗吧。前两次小姑娘的抽搐样子我没有看到，但后两次我看到了。抽搐时间分别是35秒和23秒。脸青紫的特别厉害，我还是有点担心大脑会有损害，现在是插上管镇静镇痛了，但是需不需要亚低温我纠结了10分钟，最后我问护士，今晚这些目标值能达标不，护士说请客吃饭就能达标，我说那好吧，该上的全上。

Crrt上不上？😭

半衰期？

OK。等着吧，把肝肾功能动态监测好。其他的交给时间。

经过我七七八十一小时一共3天时间，撤了冬眠亚低温，撤了镇静镇痛，撤了呼吸机，小女孩再也不抽了。

剩下的转出去让急诊科的再弄弄吧。

仅专业人士可见

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总结与讨论

安非他酮的不良反应如下图，具体它是什么药请大家自行查阅了解哈。