病例同样的取栓，不同的结局，持续昏迷，脑水肿

病例信息

【患者信息】：男，52岁

【主诉】：突发头晕伴行走不稳6小时

【现病史及既往史】：患者6小时前正常进食早餐后无明显诱因下出现头晕伴天旋地转、站立不稳，继而跌倒在地，同时出现言语含糊不清、行走不稳，行走需要家人搀扶，无头痛、肢体抽搐麻木等症状，症状持续无缓解，就诊某医院完善头颅CT未见异常高密度影，后为进一步诊疗，我院以“急性脑血管病？”收住。既往发现血压升高数年，最高血压情况不详，未服用降压药物。

【检查】：外院CT未提示出血或梗塞

【临床诊断】：急性脑血管病？

【治疗经过及结果】：入院后立即予以完善mri+dwi

MRI提示双侧小脑半球及左侧顶叶急性脑梗塞。

予以阿司匹林+阿托伐他汀+银杏叶处理。后完善cta检查，于入院约5小时突发癫痫，予以地西泮、丙戊酸钠对症处理。

急诊行“颅内动脉取栓术（左侧椎动脉 基底动脉闭塞）”。

术后复查CT提示脑干双侧小脑半球基底节等多处梗塞伴肿胀，环池受压，护城河没有了，病情危重，期间还做了一次脑室引流减轻脑水肿。

总结与讨论

患者预后差，期间一直昏迷状态，GCS评分E1VtM3=5分，nse38，ct脑梗塞脑水肿明显，术后7天未醒，感染加重，心率约140bpm，家属放弃。

出现并发症:肺部感染（肺克，金葡菌，根霉）。

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