#手术#腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊术1.东乡区妇幼保健院。高长辉。

发布于 01-14 · 浏览 1.7 万 · IP 江西江西

患者，女，74岁，已婚。因“自觉阴道肿物脱出4月余”入院。2-1-0-2，现有2男，抱养1女孩，孕8个月引产1次。输卵管结扎30余年，2022年及2023年在东乡区人民医院行腹腔镜腰椎手术（具体不详），无药物过敏史，无外伤史。绝经20余年，绝经后否认异常阴道流血及流液。患者自诉于4月前自觉阴道有肿物脱出，于重体力活动，下午时明显，休息后可自行还纳，近1月感肿物增大，伴有阴道出血。遂来我院就诊，门诊检查发现子宫脱垂，建议行手术治疗，门诊拟“子宫脱垂”收入院。查体：体温：36.6°C，呼吸：20次/分，脉搏：65次/分，血压：122/74mmllg，身高：145cm，体重：37Kg。神志清楚，心肺未及异常，下腹平，腹肌软，肝脾肋下未及，无压痛及反眺痛，无移动性浊音，肠鸣音正常，两侧腹壁下方靠近耻骨联合上方可见鹌鹑蛋大小突出，双下肢无水肿，静脉曲张明显。专科情况：外阴：发育正常，已婚已产式；阴道：畅，软，黏膜颜色正常，少许白色分泌物，无异味，向下屏气时阴道前后壁轻微膨出；宫颈：直径4.0cm，宫颈柱状上皮外移占宫颈总面积的2/3，质中，无接触性出血，宫颈与宫体全部脱出阴道口外；宫体表面规则，无压痛；双侧附件：未及明显异常。

辅助检查：2025-01-05 阴道超声所见：子宫后位大小 41nmx31mmx23mm，肌层回声欠均匀.宫单层内膜厚 1mm。宫腔内探及范围4mm液性暗区.宫颈厚约48mm。双附件未见明显包块.CDFI：未见明显血流信号.绝经后子宫宫颈肥大。门诊HPV、TCT未见异常。

初步诊断：

1.子宫脱垂3度 2.宫颈肥大 3.双侧腹股沟斜疝可能 4. 下肢静脉曲张

患者，74岁，身体矮小，瘦小，多次手术史，考虑手术耐受性差，子宫脱出阴道口，与内裤摩擦，行走困难，生活质量极差，要求手术治疗。我们科讨论，决定行腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊术，该术式手术时间短，病人风险相对小，手术效果满意，今日手术行腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊术，术中基本上无出血，手术时间35分钟。